A systematic review of strategies to recruit and retain primary care doctors
Puja Verma, John A. FordEmail author, Arabella Stuart, Amanda Howe, Sam Everington and Nicholas Steel
BMC Health Services ResearchBMC series – 201616:126
https://doi.org/10.1186/s12913-016-1370-1
bmchealthservres.biomedcentral.com
背景
プライマリケア分野では労働力の危機があります。採用と維持を改善するのに役立つものはほとんど研究されていません。この系統的レビューの目的は、国際的にプライマリケア医を募集し維持するために使用される介入と戦略を評価することです。
方法
系統的レビューが行われた。 プライマリケア医に適用可能な、高所得国での医師の採用または維持を目的とした介入を評価する論文を対象にした。異質性のためにメタ分析は不可能であった。
結果
42件の介入試験を行っているものを含む51件の研究が検索された。
介入は13のグループに分類
経済的インセンティブ（n = 11）
遠隔地の学生の募集（n = 6）
外国からの募集（n = ４）
遠隔地またはプライマリケアに焦点を当てた医学生の配置（n = 3）
遠隔地または医療環境が十分でない研修医・医師の訓練（n = 3）
福利厚生または同僚サポート（n = 3）
マーケティング（n = 2）
混合介入（n = 5）
専門能力開発または研究のサポート（n = 5）
臨床技能保持制度（n = 4）
臨床復帰制度（n = 1）
専門の採用担当者またはマネージャー（n = 2）
臨床研修後しばらくして勤務する制度（n = 2）。
研究は方法論的品質が低く、RCTは行われておらず、比較群を用いた研究は15件のみでした。医療的に十分でない地域での研修医の配置、医学生の地方での配置、および遠隔地から医学部への学生の勧誘は弱い証拠を示した。金銭的インセンティブについてはさまざまな証拠がありました。マーケティングキャンペーンはあまり効果的でないと関連付けられました。
結論
これは、プライマリケア医の採用と定着を改善するための介入の最初の系統的レビューです。証拠基盤は弱く、より質の高い研究が必要であるが、このレビューでは、過疎地域での学部生および大学院生の配置、ならびに医学生の選択的な採用を裏付ける証拠が見つかった。その他の取組みでは、プライマリケア従事者の採用と定着を改善する可能性がありますが、その有効性は確立されていません。
