医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

困難なコミュニケーション・シナリオの登場人物を演じた患者の経験を標準化：ナラティブ・インクワイアリー

Standardized patients’ experiences of portraying characters in difficult communication scenarios: Narrative inquiry
Hung-Chen ChenORCID Icon,Che-Wei LinORCID Icon,Chu-Yu HuangORCID Icon,Hao-Yu ChenORCID Icon,Chien-Lin KuoORCID Icon &Su-Fen ChengORCID Icon
Received 13 Aug 2023, Accepted 17 Jan 2024, Published online: 20 Feb 2024
Cite this article https://doi.org/10.1080/0142159X.2024.2308067

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2024.2308067?af=R

A medical consultation room setting where an actor portraying a standardized patient is engaged in a challenging communication scenario with a healthcare professional or student. The standardized patient shows subtle expressions of concern and confusion, embodying a patient with a difficult diagnosis. Another actor observes quietly, taking notes for feedback. The healthcare professional or student is demonstrating empathy and active listening, deeply engaged in the conversation. The room is equipped with medical charts, a consultation desk, and comfortable seating to simulate a realistic medical environment. The focus is on the emotional and communicative interaction, highlighting the skills being practiced.
 
 

背景
標準化患者（SP）が困難なコミュニケーションシナリオの登場人物を演じる際に直面する準備と課題、およびこれらの課題を克服するために使用される戦略について調査した研究は限られている。本研究の目的は、困難なコミュニケーション状況の解釈におけるSPの経験と、同様のシナリオを演じる際の学習ニーズを理解することである。そして研究者は、SPとしての役割に関連する意味、信念、価値観、願望を探ることができる。調査結果は、彼らの経験の意義に光を当て、将来のSP訓練プログラムの開発に貴重な洞察を与える可能性がある。

研究方法
本研究のデザインは、ナラティブ・インクワイアリー（叙述的探究）によって構成され、半構造化ガイドラインを用いて、困難なコミュニケーション状況のパフォーマンスに参加したことのある11人のSPに詳細なインタビューを行った。研究データはポルキングホーンのナラティブ分析によって分析され、厳密性を確立するためにリーズマンの4つの基準が用いられた。

分析結果
分析の結果、次の5つのテーマが明らかになった

1. 現実の生活とのつながり
SPは、演じるシナリオを通じて異なる人生の旅を体験し、将来的に直面するかもしれない困難な状況について予め考える機会を得ることができます。また、過去の後悔や経験に対する慰めを見つけることもあります。このテーマは、SPが役割を通じて得られる深い個人的なつながりと成長を示しています。

2. パフォーマンスの準備過程
困難なコミュニケーションシナリオの準備には、感情的、身体的、医学的知識の面での準備が含まれます。SPは、シナリオの理解、キャラクターの特徴や背景の習得、そして個人的な経験やリソースを活用して役割に没入することが求められます。

3. キャラクターからの切り離し方
演じたキャラクターからの感情的な切り離しは、SPにとって重要なプロセスです。このプロセスには、個人的な方法での切り離し、フィードバック提供を通じた切り離し、リラックスやリフレッシュのための活動が含まれます。切り離しの技術は、SPの精神的健康を守る上で重要です。

4. 予期しない報酬の獲得
SPの活動は、医療教育への貢献感や自己実現の達成感など、期待以上の報酬をもたらすことがあります。成功したパフォーマンスや学生・教員からの感謝は、SPにとって大きな満足感をもたらします。

5. パフォーマンス訓練のニーズ
SPは、特にフィードバック提供技術やキャラクターからの感情的な切り離し方に関する追加の訓練を求めています。効果的な訓練プログラムは、SPのスキルを向上させ、彼らが直面する課題を軽減するために不可欠です。

結論
医療従事者のための困難なコミュニケーションの訓練を強化するために、困難な困難なコミュニケーションシナリオを解釈するためのSPの使用は、今後も増加し続けるであろう。教育者は、SPが演技前、演技中、演技後に身体的、精神的に十分な準備ができていることを確認する必要がある。SPの勤続期間を延ばし、彼らのフラストレーションを軽減し、離職を防ぎ、最終的にはトレーニングコストを削減するためには、継続的な教育とフィードバック技術のトレーニングを提供することが極めて重要である。将来的には、SPのトレーニングには、SPのストレスを軽減するために、デタッチメントとフィードバックのテクニックも含めるべきである。

 

ポイント

困難なコミュニケーションシナリオを用いたトレーニングは、医学生のコミュニケーションスキルと医師と患者の関係を促進する。

標準化患者（SP）は、困難なコミュニケーションシナリオを実施する際に、疾患の特徴や意味合いについて指導を受け、深く理解する必要がある。

文化は困難なコミュニケーションシナリオに影響を与え、特定の文脈はタブーとみなされる。

SPのトレーニングには、台本に沿ったシナリオの練習、登場人物からの切り離し、フィードバックのテクニックなどが含まれるべきである。