Uncovering heterogeneity in mental health changes among first-year medical students
Sabine PolujanskiORCID Icon,Ulrike NettORCID Icon,Thomas RotthoffORCID Icon,Melissa OezsoyORCID Icon &Ann-Kathrin SchindlerORCID Icon
Article: 2317493 | Received 01 Dec 2023, Accepted 07 Feb 2024, Published online: 23 Feb 2024
Cite this article https://doi.org/10.1080/10872981.2024.2317493
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10872981.2024.2317493?af=R
はじめに
医学部の初年度は精神的健康の低下と関連している。精神的健康を包括的に評価するために、二要因モデルは精神病理学（例えば、うつ病）とポジティブな精神的健康（例えば、幸福感）の両方を考慮することを仮定している。これまでの医学生を対象としたメンタルヘルス研究では、主にこの2つの要因を独立して検討してきた。本研究では、医学部1年次における精神的健康の変化をより深く理解するために、二要因アプローチを用いる。
方法
ドイツの医学部8校の学生（N＝450）を対象に、うつ病（PHQ-9）、幸福感（FAHW-12の下位尺度）、一般的な生活満足度（ドイツ単一項目尺度L1）に関する調査を3回実施した（T0＝医学部入学時、T1＝前期終了時、T2＝後期終了時）。潜在プロファイル分析を用いて、精神病理学とポジティブなメンタルヘルスの組み合わせに基づいて、明確なメンタルヘルスのグループを同定した。次に、医学部初年度のメンタルヘルス・グループメンバーシップの縦断的安定性と動態を調べることにより、軌跡を記述的に分析した。
結果
私たちは、（1）完全に精神的に健康、（2）中程度に精神的に健康、（3）症状はあるが満足している、（4）傷つきやすい、（5）問題を抱えている、という5つの精神的健康グループを特定した。変化の軌跡を検討した結果、回復と悪化の両方への多様な道筋が明らかになった。他のグループと比較して、完全な精神的健康グループに属する学生は、1学期の最初の悪化の後、より高い安定性と回復の可能性を示した。
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二要因モデルの重要性: 精神病理学とポジティブな精神健康（PMH）を同時に評価することの重要性が強調されています。これにより、医学生の精神健康とその変化についてより包括的な理解が得られます。
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異なる精神健康グループの変化: 脆弱なグループに属する個人は、学習中に喜びが少なく、より多くの挫折を経験する傾向があり、これが安定性の低さの理由の一つである可能性があります。また、精神健康の改善を示した個人もいました。これらの改善の理由としては、医学校入学時に存在していた追加の負担や個人的な危機の排除、または新しい環境の多くの要求による初期段階のストレスが挙げられますが、すぐに有利な調整が行われました。
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研究と実践への影響: 結果から、初期の精神健康状態が将来の精神健康の変化を予測する重要な要因であることが示されました。そのため、医学校での精神健康の変化をよりよく理解するためには、学生の初期の精神健康状態を考慮することが重要です。また、医学校のカリキュラムには、初年度から予防措置を組み込むべきであり、特に精神健康が損なわれている学生には、低閾値の精神-心理療法的カウンセリングサービスを設置すべきです。さらに、完全な精神健康グループのような高い回復ポテンシャルを持たないグループ（例えば、適度に精神健康的、脆弱、症状ありでも満足している、困難なグループ）に特に注意を払うべきです。
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強みと限界: この研究は、医学生の初期の二要因精神健康状態と医学校の最初の年の間の変化に関する貴重な洞察を提供します。ただし、いくつかの限界があり、その結果の一般化性に影響を与えています。特に、サンプルサイズが小さい精神健康グループ（例えば、困難なグループ）の安定性と変化のパターンの解釈が制限されています。さらに、医学校外の影響を排除することはできません。
結論
本研究では、医学部1年次における精神的健康の軌跡を明らかにし、初期の精神的健康状態の重要な役割を強調した。我々の知見は、医学生におけるメンタルヘルスの変化の多様な性質を強調するものであり、個別の予防戦略の必要性を強調するものである。研究と実践への示唆について論じる。
