Measuring wellbeing: A scoping review of metrics and studies measuring medical student wellbeing across multiple timepoints
Henry LiORCID Icon,Tushar UpretiORCID Icon,Victor DoORCID Icon,Erica DanceORCID Icon,Melanie LewisORCID Icon,Ryan Jacobson & show all
Published online: 05 Jul 2023
Download citation https://doi.org/10.1080/0142159X.2023.2231625
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2023.2231625?af=R
ポイント
医学生のウェルビーイングを追跡する研究も介入を評価する研究も、臨床前と臨床の両方の学生を含めるだけでなく、複数のタイムポイントによる長期間の追跡調査を考慮すべきである。
医学生のウェルビーイングに関する研究では、測定の最適なタイミング、匿名性と安全性リスクのフォローアップのバランスの取り方、潜在的な再トラウマ化のリスクを考慮すべきである。
ウェルビーイングの指標を選択する際には、測定特性、測定期間、コスト、重要なアウトカムとの関連性、ベンチマークデータの有無などが考慮すべき重要な要素である。
測定器の妥当性と信頼性は特定の用途に特有のものであり、異なる文脈で使用される場合には再評価されるべきである。
目的
医学生における精神的健康度の低さが研究により証明されている。しかし、研究デザインや測定基準には大きなばらつきがあり、比較可能性が損なわれている。著者らは、複数の時点にわたって医学生のウェルビーイングを測定するために使用されている指標と方法を検討し、指針が必要な箇所を特定することを目的とした。
方法
2021年5月から6月にかけて、複数のタイムポイントにおける医学生を対象とした調査ベースの測定基準を用いた研究について、5つのデータベースを検索した。スクリーニングとデータ抽出は2名の査読者が独立して行った。原稿、方法論、測定基準に関するデータを分析した。
結果
221件の研究が含まれ、109件が観察研究、112件が介入研究であった。臨床学生に焦点を当てた研究は限られていた（15.4％）。ストレス管理介入が最も多かった（40.2％）。参加者を12ヵ月以上追跡した介入研究はほとんどなく（3.57％）、38.4％は対照群を有していなかった。13の構成要素を測定する140のユニークな測定基準があった。メトリクスの52.1％は1回のみ使用された。
考察・結論
過去10年間の主要論文によって拍車がかかった、医学生のウェルビーイングを調査する研究の増加傾向について論じている。医学生のストレスを管理または緩和するために研究されている様々な介入策を強調しており、中でもストレス管理介入策が最も一般的であるとしている。しかし、著者らは長期的な追跡調査を行っていないため、これらの介入の持続的な効果を確認することが困難であることに懸念を表明している。
研究デザインに関しては、特に自尊心、睡眠、仕事に関連したウェルビーイングのような分野において、臨床医学研究に焦点を当てた研究は限られており、現在の文献のギャップを強調している。著者らはまた、ほとんどの研究が2つの時点でしかウェルビーイングを測定しておらず、フォローアップの期間が時間の経過とともに短くなっているため、介入の長期的な影響に関する評価が不正確になる可能性があることも指摘している。
この研究では、この分野で質の高い研究デザインを実施する上での課題について論じている。一般的に事前／事後研究デザインは質が低いと見られ、質の指標である対照群の使用が十分に活用されていないことを示唆している。医学生の研修期間中の変化を捉えるために、研究に複数のデータ収集時点を組み込むことの重要性を強調している。
また、医学生のウェルビーイングの測定は複雑であり、測定のタイミングや匿名性の維持に関する懸念があることも強調している。学生が研修への潜在的な影響、スティグマ、同僚からのイメージなどを恐れて不誠実な回答をする可能性があるため、データ収集のために心理的に安全な環境を作ることが重要であると指摘している。
また、ウェルビーイングの様々な側面を測定するために使用される独自の測定基準が多数あることを強調し、より標準化されたアプローチが有益であることを示唆している。さらに、「妥当性が確認された」測定法であっても、特定の状況や集団に合わせて再評価する必要がある。このような問題を踏まえ、医学生のウェルビーイングの正確かつ安全な測定を確実にするため、この分野におけるさらなる研究の必要性を訴えている。
