Twelve tips to foster healthcare student recognition and reporting of unprofessional behaviour or concerns
Helen Anne Nolan &Katherine Owen
Published online: 07 Jun 2023
Download citation https://doi.org/10.1080/0142159X.2023.2218541
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2023.2218541?af=R
医学部の研修生や学生は、問題ある診療行為や行動を発見した場合、懸念を報告することが求められている。リーダーシップの特性やスキルは、カリキュラムの成果としてますます期待されているが、学生はさまざまな要因で懸念事項を報告することに苦労しているのが現状である。社会的な認識や期待の変化により、プロフェッショナリズムの欠如や非倫理的な行動に光が当たり、その影響は医療研修や教育にも及び、組織的に報告し対処する必要がある。専門職としての実践におけるこうした課題や、懸念を報告するスキルを身につけるために卒業生を準備するためには、教育や研修の環境が、組織的な倫理観の中に声を上げることを根付かせるようにしなければなりません。本論文では、文献から得られた証拠と、アプローチを修正・強化した経験から、強固な懸念事項の報告・管理を促進するインフラを開発・定着させるためのヒントを概説する。さらに、学生が懸念事項を報告するための傾向やスキルを身につけることを支援する仕組みについても考察する。
ヒント１：氷山効果を考慮する
学生からの報告頻度が低いことをもって、重要な事件が発生していないことを示すものとして受け止めるべきではない。状況を正確に把握するためには、「氷山効果」とも呼ばれる未報告の事態を認識する必要がある。報告プロセスを促進することで、報告が増え、管理および調査のためのリソースが必要になる可能性がある。
ヒント２：学生が報告することを奨励する文化を作る
学生には、懸念事項を報告する職務上の義務について教育する必要があります。また、懸念事項を話すことに価値を見出し、制度への信頼を促進する文化を確立することも重要である。すべての学習環境において、一貫した専門的基準を設けるべきである。
ヒント３：利害関係者との共通の目的と情報共有を確立する
医学教育の複雑な性質のため、懸念事項を報告することは、すべての医学教育関係者の間で共有される責任である。集団的なアプローチは、パターンを特定し、効果的に問題に対処するのに役立つ。
ヒント４：懸念事項を定義し、例と理由を提示する
さまざまなタイプの懸念事項の例を提示することで、学生が懸念事項を認識し、報告するのに役立つ。サンプル事例を定期的に見直し、更新する必要がある。学生は、懸念事項を報告した後に起こりうる結果について認識する必要がある。
ヒント５：学生に懸念を表明し報告するためのスキルを身につけさせる
学生は、自信のなさや役割の不確実性から、懸念事項を報告する際に障壁に直面することが多い。アクティブ・バイスタンダー（傍観者）研修などの研修を行うことで、学生の容認できない行動を特定する能力を高め、懸念される状況に介入する自信を持たせることができる。
ヒント６：強固でアクセスしやすい報告手段を確立する
通報の仕組みは、プログラムの開始時から目に見える形で、学生がアクセスできるようにする必要があります。これには、学生向けのプラットフォームで情報を提供することや、懸念事項を話し合うことができる指定スタッフを配置することが含まれる。報告プロセスは、効率的な管理構造と、調査およびフォローアップのための明確な責任分担に裏打ちされるべきである。
ヒント7：匿名性を確保するためのケースを検討する
秘密報告と匿名報告の両方を奨励する。一方、匿名での報告は、その限界にもかかわらず、帰属を避けることを恐れている学生が自由に懸念を表明するのに役立つかもしれません。
ヒント8：レポート・チャンピオンの役割を模索する
中立的なメンターやオンブズマンのような報告者の役割を検討する。これらの人物は、懸念事項の報告を検討している学生に公平で独立した指導、安心感、励ましを提供し、反響への恐怖を軽減する可能性がある。
ヒント9：懸念事項を報告する学生をサポートする。
報告するという決断が不安や苦痛を引き起こす可能性があるため、懸念を報告する学生がサポートを受けられるようにすること。サポートには、個人チューターへのアクセス、プログラムまたは臨床スタッフとの面談、ピアメンタリングなどが含まれる。また、組織の文化も報告プロセスをサポートする必要がある。
ヒント10：学習文化を促進するために報告書を活用する
報告された問題を利用して学習文化を促進し、組織がカリキュラムのギャップ、教員の能力開発の必要性、パワーダイナミクスを特定し、対処することができるようにする。このアプローチは、専門的な開発、平等、多様性、包摂性を促進する。
ヒント11：報告された懸念とその結果について、「ループを閉じる」
これは、調査結果および実施された措置を、懸念を提起した学生および措置の実施責任者を含むすべての利害関係者に伝達することを含む。このようなフィードバックは、学生の関与を証明し、専門家としてのアイデンティティーの向上に寄与する。
ヒント12：長期的な傾向、変化、パターンを追跡するシステムを確立する。
パターンを特定し、今後の実践や政策に役立てるとともに、学生との最新情報の共有に役立つ。
結論
大学や医療機関は、懸念事項の報告を奨励する文化を作り、明確な情報とサポートを提供し、懸念事項から学ぶ姿勢を示し、コミュニケーションにおける透明性を確保する必要があります。ピアメンターは、学生にとって報告プロセスを正常化する上で、さらに役立ちます。
