Middle school meets MedEd: Five K-12 teaching strategies medical educators should know
Marina Gaeta GazzolaORCID Icon, Madisen A. SwallowORCID Icon & Thilan P. WijesekeraORCID Icon
Published online: 17 Feb 2022
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COVID-19のパンデミックは、医学教育者がコンテンツを開発・提供する方法に疑問を投げかけているが、同時に革新の機会も与えている。学生、研修生、教員が新しいカリキュラムを作成し、新しい学習方法を採用する中で、小学校や中学校は医学教育のための豊富な教授法やアイデアを提供している。この私見では、著者がかつて中学校の教師として、また現在の医学生としての経験をもとに、医学教育者が実践に取り入れるべき5つの価値ある教授法を提案しています。「後ろ向きの計画」「5Eモデル」「規範の設定」「足場」「理解度チェック（CFU）」です。
ヒント：後ろ向きの計画
最終目標から出発し、その目標に到達するための学習活動をデザインして授業を作ること(Wiggins and McTighe 1998)。学生は、学習期間の終わりまでに発揮することが期待される知識を、少しずつ身につけていく。
臨床前の学生に病歴聴取を教える際には、学生がクラークシップの臨床ローテーションで行うことが期待される完全な問診を考慮することで、コース活動の計画を立てることができます。例えば、教育者は、病歴聴取を、アジェンダ設定、現病歴、追加病歴（例：内科的、外科的、社会的、システムの見直し）という個別の構成要素に分け、それぞれの構成要素をベースにした段階的な一連のワークショップを作成するとよいでしょう。
ヒント：5Eモデル
5Eモデルとは、学習と知識の検証のために明確に定義された段階（関与、探求、説明、拡張、評価）を経て進行する、探究ベースのレッスン計画モデルである。このモデルは、1つのレッスンだけでなく、複数のレッスンを重ねることもできる。
5Eモデルは、肺の検査を教えるために採用することができます。(1) Engage - 学生は個々にヘッドフォンでクラシック音楽の曲を聴き、どの楽器が聞こえたかをメモし、近くのクラスメートと話し合う。(2)Explore - 大人数で、正常な肺音と異常な肺音を、どちらとも言われずに聞き、推測したことをワークシートに書き出し、クラスメートと意見を交換する。(3) Explain - 教授が肺の検査方法と関連する音について10分間の講義を行う。(4) Extend - 学生は新しい音を一人一人聞き、正常か異常かを分類し、異常性を明示する。(5)Evaluate：学生は終了時に小テストを行い、医学教育者は学生の肺音に対する理解度を評価し、今後のセッションに役立てる。
ヒント：規範の設定
学習者の立場に立って考え、明確な指示と期待を与えること。レッスン開始時に、学生の行動や成果物に対する期待値を明確に設定することで、学生の不安を軽減し、積極的な関与を促すことができます。
授業開始時に学生の行動（挙手、質問のタイミング、テクノロジーの使用など）についての希望を共有することで、参加したいと思っている学生に力を与え、適切な参加についての心配をなくします。これはバーチャルクラスルームでは特に重要なことで、学生はチャットを使ったりカメラをオンにしたりするなど、参加の決定権を持つことになります。例えば、Zoomのブレイクアウトルームを利用する場合、教育者は期待されることを正確に説明する必要があります（例：「次の3分間で、あなたのグループは、可能性の高いものから低いものの順に、上位5つの診断リストを作成します。最後に、各小グループから1名のボランティアが、その診断結果をクラスの他のメンバーと共有します」など。） 明確な言葉による指示の補助としては、指示を話しながら表示する、ワークシートに指示を記載する、「ブロードキャスト」機能を使って学生がブレイクアウトルームにいる間にチェックする、などが有効です。
ヒント: 足場
学生があるスキルを習得していく過程で、様々なレベルのサポートを提供すること。足場には、物理的なサポート(例：グラフィックオーガナイザー)、アクセス可能なコンテンツの利用、徐々に責任を放棄していくモデリングなどが含まれる。
臨床学生に、学生の経験レベルに応じた鑑別診断の組み立て方を教える際にも、足場を利用することができます。3年目前半の学生には、器官系に基づいたスキーマ（例：心臓、肺、神経）が有効です。サブインターンレベルの学生であれば、生理学に基づいた高度な鑑別を行うことができます（例：急性腎不全の原因は腎前性、腎内性、腎後性など）。対照的に、シニアレジデントは、もはや鑑別を明確にするための足場を必要としないかもしれません。
ヒント 理解度をチェックする（CFU：Check for understanding）
定義：学習者をサポートし、誤解を減らし、今後の指導を修正するために用いられる、学生の理解度のその場での評価。
CFUは、セッション終了時に学生がコンセプトを習得していない場合に再指導する柔軟性が低い医学教育者にとって、急速なペースで進む医療専門学校ではさらに重要になるかもしれません。例えば、臨床前の授業で心臓生理学を教えている教授は、最初に心拍出量について説明した後、匿名の投票問題を表示し、必要に応じて説明を行ってから心周期の説明に移るかもしれません。
