Online learning developments in undergraduate medical education in response to the COVID-19 pandemic: A BEME systematic review: BEME Guide No. 69
Jennifer StojanORCID Icon, Mary Haas, Satid Thammasitboon, Lina Lander, Sean Evans, Cameron Pawlik, show all
Published online: 28 Oct 2021
Download citation https://doi.org/10.1080/0142159X.2021.1992373
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背景
COVID-19パンデミックは、対面式の教育活動からの急激な移行を促した。このシステマティックレビューでは、非臨床の学部医学教育（UGME）活動におけるオンライン学習への移行を調査し、展開された教育内容、その影響、および得られた教訓についての記述を検討した。
方法
著者らは，4つのオンラインデータベースを系統的に検索し，2020年12月21日までのMedEdPublishを手動で電子検索した．2人の著者が、タイトル、アブストラクト、フルテキストを独立してスクリーニングし、データ抽出を行い、バイアスのリスクを評価した。3人目の著者が不一致を解消した。調査結果は、STORIES（STructured apprOach to the Reporting in healthcare education of Evidence Synthesis）声明およびBEMEガイダンスに従って報告された。
結果
56件の論文が含まれていた。大半（n = 41）は、既存の提供物がオンライン形式に急速に移行していることを記述していたが、新規の活動を記述しているものは少なかった（n = 15）。また、大部分（n = 27）は、同期型と非同期型のコンポーネントを組み合わせていた。教育方法としては、ディダクティク（n=40）と小グループ（n=26）が最も一般的でした。教師は、学習を変化させるというよりも、むしろ置き換えたり増幅させたりするためにテクノロジーを導入していましたが、学習者の参加はしばしばインタラクティブなものでした。テーマ別分析では、オンライン学習のユニークな課題と、模範的な実践例が明らかになりました。研究デザインと報告の質はそこそこで、裏付けとなる理論が最もバイアスのリスクが高いものでした。事実上、すべての研究（n = 54）は反応／満足度を評価しており、態度、知識、スキルの変化を評価したものは半数以下（n = 23）で、行動、組織、患者のアウトカムを評価したものはありませんでした。
COVID-19パンデミックのストレスの中で、医学教育者の世界的なコミュニティは挑戦に立ち上がり、医学生への教育を安全に継続するために、教室、臨床技能、実験室での学習をオンラインで迅速に展開しました。このレビューでまとめられた彼らの経験は、教育者にとって大きな指針となります。大半の開発は、既存の提供物をオンラインに移行したものですが、新たな革新も報告されています。教育者たちは、柔軟性と相互作用を促進するために、同期型と非同期型の両方の学習形式を利用し、両方の形式で仮想的な関与を促進する無数の方法を説明しました。最も一般的な教育方法は、インタラクティブなディダクティックと少人数制のグループでしたが、教育者はテレシミュレーション、グループ課題、その他様々な形式を利用して、談話、批判的思考、知識やスキルの応用の機会を提供していました。ビデオ会議プラットフォームとその組み込み機能、学習管理システム、インスタントメッセージングアプリケーション、その他のソフトウェアやハードウェアを含むテクノロジーによって、教師はこれまで直接会って行っていた多くの活動を「代替」したり、さらに「増幅」したりすることができました。著者らは、オンライン学習環境に特有の多くの課題について説明し、「ビデオ会議疲れ」が学習意欲を低下させ、社会的交流が最適ではなく、教員の指導負担が大きいことを指摘しました。また、遠隔授業のベストプラクティスとして、テクノロジーを活用して学習意欲を高める方法、非同期学習を取り入れて柔軟性を高める方法、オンライン学習のための模範的な開発戦略を適用する方法などを紹介しています。
結論
COVID-19パンデミックの際、UGMEの教育者は対面式の指導方法をオンラインに移行し、新しいソリューションを導入することに成功した。テクノロジーによる教育の変革の可能性はまだ完全には実現していないが、同期および非同期のフォーマットを使用することで、バーチャルな参加を促し、柔軟で自己主導的な学習を提供することができた。緊急時の遠隔学習からパンデミック後の世界へと移行する中で、教育者は新たな展開を理論的に裏付け、さらなる成果を報告し、再現性を高めるための詳細を提供しなければならない。
ポイント
様々な教育方法をオンラインに移行し（ディダクティク、スモールグループ、PBL、TBL、クリニカルスキルなど）、新しいアプローチ（ミックスリアリティなど）を導入した。
同期、非同期、複合的なアプローチにより、仮想的な関与、能動的な学習、接続性、柔軟性、自己学習の機会が提供されました。
テクノロジー（ビデオ会議ソフトなど）は、主に伝統的な教育の代替や増幅のために使用されたが、教育を変革するテクノロジーの可能性はまだほとんど実現されていない。
妥当性を示す証拠を評価ツールに組み込む研究や、教育開発を理論的に裏付ける研究など、より質の高い研究デザインと報告が早急に求められている。
今後の教育者への提言
注目すべきは、レビューした教育開発の大半が、ERT(emergency remote teaching)ではなくオンライン学習と自己分類していることである。したがって、このレビューの結果を解釈する際には、ERTを成功させるための基準は、計画的なオンライン教育とは異なることを念頭に置かなければならない。ERTに期待されているのは、標準的な学習計画と比較して、同等または優れた教育経験ではなく、適切なものを提供することである。カークパトリックの成果は、危機的状況下でERTの開発が受け入れられ、一部の知識やスキルの開発が継続されたことを示しているが、「次は何をするか」についての決定を導くための長期的な成果を見る比較研究は現在のところ不足している。COVID-19パンデミックの最初の衝撃が弱まり、オンライン学習が「当たり前」として受け入れられるようになると、医学教育コミュニティはパンデミック後の未来を想定しなければなりません。これには、オンライン学習の質をより高い水準で維持することが必要であり、単に維持するだけでなく、学習を最適化するためにテクノロジーを活用することが必要です。今後、教育関係者は、学習を変化させるテクノロジーの可能性をより深く追求することをお勧めします。また、長期的に見て、何が望ましく、持続可能で、効果的であるのかという疑問に対する答えを提供する研究を優先するよう、教育者に勧めます。
