Twelve tips to organise a mock OSCE
Syed Gilani, Kishan PankhaniaORCID Icon, Maneesha Aruketty, Farah Naeem, Abdulaziz Alkhayyat, Usmaan Akhtar, show all
Published online: 03 Mar 2021
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OSCE(objective structured clinical examination)は、医療および医療従事者の試験において、臨床能力を評価するための中心的なものです。一方、模擬OSCEは、OSCEの模擬経験であり、受験者にとってはユニークな学習体験となります。受験生は、時間管理能力の向上から臨床スキルの向上につながるフィードバックを受けられるなど、さまざまなメリットを得ることができます。残念ながら、模擬OSCEに参加できる機会は限られています。その理由としては、組織の要件を満たすのが難しいことや、機材の費用がかかることなどが挙げられます。模擬OSCEは、学部生や若手の研修医が、先輩の監督や直接の指導を受けずに、仲間のために設定することができます。本記事では、資料へのアクセスや試験内容の設定など、主催者の指針となるような模擬試験の設定に関する12のヒントを紹介します。
ヒント1 OSCEの目的を明確にする
模擬OSCEの目的は、総括試験に備えて、安全な環境で弱点を特定できる学習機会を提供することである。模擬OSCEでは、学生には試験官が自分のパフォーマンスについてアドバイスを与えることができるフィードバック枠が与えられるべきである
模擬OSCEは、可能な限り総括的OSCEをシミュレートするべきである。厳密に時間を決めた構成を強制することで、この目的を達成することができる
しかし、模擬OSCEの成績が総括OSCEの結果と相関したり、結果を改善したりすることを示す証拠が少ないことを学生に伝えるべきです。代わりに、OSCEは、学生の自信を高め、不安を軽減し、問題を抱えている学生を特定し、リソースやサポートシステムへの道しるべとなる教育的な練習として扱うべきです。
ヒント2 模擬OSCEを開催するために適切なチームを編成する
OSCEを実施するためには、多数の個人が必要である。模擬OSCEのリーダーは、同様のイベントを実施した経験や知識に基づいて、適切なチームを結成するべきである。大規模な模擬OSCEの場合は、会場の確保、イベントの設計図の作成、運営、イベント中のサポート、財政管理、イベントの参加費の管理などのサブチームが必要になるかもしれません。
ヒント3 模擬OSCEを作る
模擬OSCEは、まとめのOSCEと同程度のステーション数であるべきです。ステーション数が多い方がOSCEの結果の信頼性が向上しますが、多数のステーションを持つことによって生じるロジスティック上の問題とのバランスをとる必要があります。
また、課題は、過去に実施した総括試験の経験をもとにするなど、受験者のシラバスに沿ったものにするとよいでしょう。
ヒント4 ニアピア試験官を使う
「ニアピア」（上級者主導ではなく）の指導は医学生や後輩研修生に好まれている。その理由としては、対象を絞った段階に応じた指導を行うため、チューターとの整合性が取れていること、同様の試験を最近経験したことがあること、学習しやすい環境があることなどが挙げられる
後輩研修医は、より多くの教育に携わりたいと考えている。特定の専門分野では、研修生は、知識、自信、コミュニケーション能力、ポートフォリオを向上させる機会が得られるため、より多くの教示訓練を希望している。試験官としてニアピアを採用することは、試験官の学習、医学教育者の育成に有益であり、主催者にとっても達成可能性が高い。
ヒント5 試験官が評価すべき点を知る
実際のOSCEと同様に、模擬OSCEでは、コミュニケーション能力、臨床および科学的知識、患者の安全性、および各シナリオへの全体的ではあるが体系的なアプローチの使用が検査されるべきである。受験者は通常、テストされるすべての領域で優れているわけではないので、個々の要素をテストするのと同様に、パフォーマンスは全体的に評価されるべきである
コミュニケーション能力は、検査であれ、説明であれ、その他のタイプであれ、ステーションのタイプを超えており、常に評価されるべきである
患者の安全は常に最優先されなければなりません。先輩に助けを求めるタイミングと方法を理解すること、安全に薬を処方すること、緊急事態を示唆する症状について尋ねることなどが含まれる
ヒント6 試験官の育成による信頼性の向上
試験官は、標準化と質の保証を確実にするために、自分のステーションに関する知識を持たなければならない。試験官は、ステーションの目的、学生が扱わなければならない重要な領域、評価対象の医学的状態、および鑑別診断、検査および治療の選択肢についての知識を持っていなければならない。受験者は、ステーションの間に表示されなければならない重要な技術をすべて知っていなければならない。
事前に試験官に自分のステーションについての情報を送り、背景を読み、ステーションを理解するのに十分な時間を与えなければならない。
試験官は、試験官の判断の信頼性を高め、採点プロセスに見られるばらつきを減らすために、採点の基本について話し合ったり、シナリオを練習したりすべきである、学習者のミスは、重要性と量の増加に応じて比例して低い得点を課すべきである。患者の安全性を損なうような技術の低さや重要な差異の見落としは、より厳しく罰せられるべきである。さらに、検査者は、ステーション中に促したり、介入したりすることが適切なときを見極めることができなければならない。
模擬OSCE当日、および模擬OSCEの前に、試験官は最終チェックポイントとしてブリーフィングを受け、自分の役割と責任を再確認し、質問に再度対応しなければならない
ヒント7 効果的な方法でフィードバックをリレーする
受験者にステーションでのパフォーマンスに関するフィードバックを提供することは、ポジティブな点についての反省を促し、改善のための目標も強調する
試験後に書面でのフィードバックを迅速に行い、学生は、事前にリマインダーを使って、ステーション間で持ち歩く筆記用具を持参するように奨励されるべきです。
リッカート尺度を使用して様々な領域でのパフォーマンスを評価することで、明確なスキルスコアが得られ、明確なカットオフを設定することができます。受験者は、全体的にどのようなパフォーマンスをしたか、また改善が必要なさまざまな領域でどのようなパフォーマンスをしたかを見ることができます。その結果の理由を明確にし、改善すべき領域があれば強調する必要があります。
与えられたフィードバックの質と量に大きく寄与する要因は、フィードバックを書いたり、中継したりするために割り当てられた時間の量である。フィードバックが模擬試験プロセスの重要な側面であることを考えると、フィードバックの時間を惜しみなく確保することは、たとえそれに対応する ためにステーションの数を減らす必要があったとしても重要です。
ヒント8 模擬患者を効果的に選択し、採用する
模擬患者（SP） は、一貫性のない演技が被検者のパフォーマンスに影響を与える可能性があるため、かなりの訓練を必要とする場合がある。そのため、台本や役割に関する情報は事前に提供し、試験当日にブリーフィングを行うべきである
SP は過度の負担をかけてはいけません。SP は、単一の採点分野のみを担当するか、または、試験官がいる場合は採点を完全に控えるべきである。
ヒント9 ロジスティック上の問題に気をつける
模擬OSCEの後方支援は、会場、時間、参加者の3つに分かれています。複数のステーションを設置できるように、十分なスペースがあるか、複数の部屋がある場所を選ぶことが重要である。
対面式の模擬OSCEは、コロナウイルスなどの感染症の感染の可能性があるため、実施できない場合があります。現地のガイドラインと、参加者、SP、試験官の参加への信頼性の両方を考慮する必要があります。状況や利用可能なリソースに応じて、適切な個人用保護具の着用、マネキンをSPとして使用すること、バーチャルで試験を実施することなどの解決策があります。
重要なことは、フィードバックのための時間を含めるべきであるということです。さらに、複数のサイクルの模擬試験を同じ日に実施するか、または数日に渡って実施することができます。これにより、参加する機会のある学生の数を最大限に増やすことができます。
ソーシャルメディア、医師の談話室の看板、同僚に直接声をかけることは、すべて効果的な試験評価者の募集戦略です。ボランティアには早めに到着し、十分な休憩時間を与え、試験中にはステーションの運営管理を助けるためにランナーを配置するように求められるべきである。
TIP 10 誰もがOSCEを利用できるようにする、特に最も必要としている人のために
組織的なコストを回収するために学生に料金を請求する必要があるかもしれないが、これは手段の少ない学生に不利益を与え、意欲を失わせる可能性があるり、費用は最小限に抑えるべきである。
申し込み超過は、主催者が直面する一般的な問題であり、特に試験日に近い時期に実施される模擬試験の場合はそうである。必要にしている申込者を特定する質問を入れる。
ヒント11 技術を活用する
OSCEの採点にノートパソコンやタブレットを使用することは、従来の紙ベースのチェックリストシステムに取って代わりつつあり、試験官からのフィードバックの質と量を高めることができます。これらのデバイスは、効果的なマーキングとリアルタイムのフィードバックの両方を可能にします。
ヒント12 フィードバックを収集し、改善の道筋を考える
医学教育の質を向上させるためにフィードバックを活用することは、当たり前のことであり、エビデンスに基づいている。フィードバックの反映は、医学教育活動に定期的に関与している者にとって特に有用である。フィードバックの形式については、匿名の形式が好まれ、オンライン媒体が最適である。
イベントの記憶がまだ新しいうちに、イベントを去る前に学生からフィードバックを求めるべきです。試験のパフォーマンスに重要な役割を果たすため、質問には、イベントがどれだけ役に立ったか、自分の能力に対する認識を含めるべきである。総括試験の後には、2つの試験がどれほど似ていたかを示す追加の回顧的な回答が不可欠である。また、試験官の振り返りも求められるべきである。
