Is this a reflex hammer that I see before me…?
Anand Moodley Liesl Smit
First published: 12 October 2020 https://doi.org/10.1111/tct.13284
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/tct.13284?af=R
1 目の前にあるのは打腱器なのか...？
腱反射の検査に使用される打腱器は、必要不可欠なツールであり、代替品に取って代わることはできませんし、取って代わるべきではありません。神経内科医として、また40年以上の臨床経験を持つ教師として、学生や経験豊富な施術者が聴診器のヘッドや携帯電話を使って腱反射を誘発するのを見るのは、苦しい経験です。
好ましい打腱器は、打撃を緩和するためにゴムで囲まれた金属製のヘッドで構成されています。ハンマーの多くのバージョンが長年にわたって発明されています。反射を誘発することで、上部運動ニューロンと下部運動ニューロンの局所に弱点を局在させることができます。
打腱器の場合、ヘッドが重いほど、レバーが長いほど、またはヘッドを落とす角度が大きいほど、腱へのトルクが大きくなります。明らかに臨床目的のためにこれに限界がありますそれ故によりよいトルクの10ポンドの打腱器はしません。経験豊富な臨床家は、肘や肩ではなく手首を落として打腱器の頭を振り、腱を素早く叩く技術を習得しています。
聴診器ヘッドの場合、第一に、患者や検査者の指を保護するためのゴムで覆われていないこと、第二に、ゴム製のチューブがスイングのためのサポートを提供しないため、頑丈なハンドル（レバー）で取り付けられていないことが挙げられます。
結論として、反射ハンマーは、首に巻く聴診器と同じように、医学者が誇りを持って持ち歩くべきものであり、どちらか一方の役割を決して間違えてはならない。
