The terminology of clinical reasoning in health professions education: Implications and considerations
Meredith Young ORCID Icon, Aliki Thomas ORCID Icon, David Gordon, Larry Gruppen ORCID Icon, Stuart Lubarsky, Joseph
Published online: 17 Jul 2019
Download citation https://doi.org/10.1080/0142159X.2019.1635686
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2019.1635686?af=R
はじめに
臨床推論は、臨床管理の中心にあると考えられています。ここでは、臨床推論に言及するために使用される用語の多様性と推定される意味について報告し、教育と評価への影響を検討します。
方法
18の医療専門家から集められた625の論文のBest Evidence Medical Education（BEME）レビューの文脈で、臨床的推論の110の用語を特定しました。コーディングの3つのフェーズにまたがるこれらの用語の反復的な分類と、用語が教育実践に与える影響に関する考慮事項に焦点を当てています。
結果
5人のチームメンバーとの反復コーディングに続いて、74のコンセンサスが可能になり、16の大多数のコーディングが可能になり、20の用語について完全なチームの不一致が存在しました。用語のカテゴリには、推論の目的/目標、推論の結果、推論のパフォーマンス、推論プロセス、推論スキル、推論のコンテキストが含まれます。
考察
調査結果は、臨床的推論に関連して使用される用語は同義ではなく、一律に理解されておらず、同意レベルは用語間で異なることを示唆しています。臨床的推論の記述、教育、または評価に使用する言語が臨床教師、プログラムディレクター、および学習者間で同様に理解されていない場合、「臨床的推論」の教育目標または評価目標について混乱が生じる可能性があります。
ポイント
臨床推論は、医療専門職教育における現在の多くの教育および評価フレームワークに含まれています。
臨床推論は多面的な構成である可能性が高いことを反映して、臨床推論を参照するために使用される多数の用語があります。
個人はこの用語のいくつかの意味を異なって理解し、教育者、管理者、学習者、および研究者の間で混乱の余地があるかもしれないことを示唆しています。
臨床推論および関連する用語のさまざまな理解により、特定の診察の教育目標および評価目標を明確に伝えることが難しくなる場合があります。
使用される言語の背後にある意図された意味について明確にすることは、教育と評価の実践をより良くサポートするために、医療専門職全体の教育的文脈内での共通理解を促進するはずです。
推論の目的
Diagnostic reasoning 6.93%
Clinical problem-solving 5.63%
Diagnostic thinking 0.87%
Diagnostic decision making 0.58%
Treatment decision making 0.29%
推論の結果
Diagnosis 1.15%
Diagnostic Accuracy 1.15%
Differential diagnosis 0.43%
Premature closure 0.29%
合理的なパフォーマンス
Competency 1.01%
Diagnostic performance 0.87%
Clinical competence 0.72%
Clinical performance 0.29%
Diagnostic expertise 0.29%
推論プロセス
Hypothetico-deductive reasoning 0.72%
Bayesian probabilistic thinking 0.58%
Intuition 0.58%
Pattern recognition 0.58%
Inductive and deductive reasoning 0.43%
推論スキル
Critical thinking 15.73%
Clinical skills 0.87%
Cognitive skill 0.14%
Critical analysis 0.43%
推論の状況
Situational judgement 0.43%
Situation awareness 0.29%
Dialectical reasoning 0.14%
Informed decision making 0.14%
