医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

多様な文脈における医学部新設：成功のための新しい概念的枠組み

Establishing new medical schools in diverse contexts: A novel conceptual framework for success
Sneha Kirubakaran, Koshila Kumar, Paul Worley, Joanne Pimlott, Jennene Greenhill
First published: 27 May 2024 https://doi.org/10.1111/medu.15421

https://asmepublications.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/medu.15421?af=R

背景
医学部の新設は、政治的、社会的、経済的、教育的、組織的な多くの複雑な要素を含む重要な事業である。しかし、医学部新設のプロセスに関する発表文献は、実証的な研究が少なく、理論的な言及もない。本研究は、このようなギャップを解消し、多様な状況、特に医療過疎地域における医学部新設のプロセスについて、実証的かつ理論的なエビデンスベースを確立することを目的とした。

方法
クリティカル・リアリスト（批判的現実主義）による複数事例研究を実施し、3大陸における医学部新設を検証した。データは2016年から2018年にかけて、医療過疎地域にある3つの医学部への現地訪問で収集した観察データ、関連文書／視聴覚資料、主要な設立関係者との半構造化インタビューを通じて収集した。データは批判的現実主義的アプローチを用いて分析した。多様な文脈における医学部新設の現象を探求し説明するために、制度的起業家精神理論を適用、適応、拡張した。

結果
本研究では、医学部新設を支える8つの重要な成功要因を明らかにした。8つのCのフレームワーク（8CF）と名付けられたこれらの要因には、Context（現場の状況）、Catalysts（組織起業家）、Conducing（特定の状況や結果をもたらす手助け）、Collecting（資源）、Connecting（関係性）、Convincing（根拠）、Challenges（課題）、Consequences（結果）が含まれる。8CFは、カタリストがコンテクストの中で、望ましい結果を生み出し、課題を克服するために、Conducing、Convincing、Collecting、Connectingのタスクを引き受けるように行動することで、新しい医学部の設立が成功することを強調している。

 

Eight C's Framework (8CF)

Eight C's Framework (8CF)は、新しい医学校の設立に成功するための8つの重要な要素を特定し、以下の要素で構成されています。

  1. Context（文脈）:

    • 定義: 新しい医学校が設立される地理的、社会的、政治的、経済的、歴史的、文化的環境。
    • 詳細: 各地域の特有の条件や背景が成功に対して障害となることもあれば、促進要因となることもあります。例えば、医療従事者の不足や健康指標の低さ、地元の医療教育インフラの欠如などが挙げられます。

  2. Catalysts（触媒）:

    • 定義: 新しい医学校の設立を推進するビジョンとリーダーシップを持つ個人またはグループ。
    • 詳細: これらの触媒は、革新を起こし、変革を推進する能力を持つ必要があります。例えば、大学の教職員、地域の医療専門家、政府関係者、コミュニティリーダーなどが含まれます。

  3. Conducing（助長）:

    • 定義: 特定の状況や成果をもたらすための活動。
    • 詳細: 環境を整え、設立に必要な許可を得るための活動を指します。例えば、政治的ロビー活動や専門家のレポートを利用することが含まれます。

  4. Collecting（収集）:

    • 定義: 必要なリソース（資金、人材、カリキュラム、施設、学生など）を収集する活動。
    • 詳細: 多様なソースからリソースを調達し、効果的に活用することが求められます。例えば、複数の資金源からの資金調達、地域や国際的な人材の募集などがあります。

  5. Connecting（接続）:

    • 定義: 関係を構築し、支援を得るための活動。
    • 詳細: 関係性の構築と強化は、信頼を築き、相互に利益をもたらす関係を確立するために重要です。例えば、他の医療機関や大学、地域コミュニティとのパートナーシップの形成が含まれます。

  6. Convincing（説得）:

    • 定義: 設立の正当性を関係者に理解させ、支持を得るための活動。
    • 詳細: 新しい医学校の必要性と利点を関係者に納得させるための活動です。例えば、医療従事者の不足を解消するためのロジックや、地域の健康アウトカムの向上などを示すことが含まれます。

  7. Challenges（課題）:

    • 定義: 設立過程で直面する障害や問題。
    • 詳細: 設立初期の課題や、運営上の困難などが含まれます。例えば、資金不足、教職員の離職、技術的な問題などが挙げられます。

  8. Consequences（結果）:

    • 定義: 設立後に生じる成果や影響。
    • 詳細: 設立がもたらす地域社会への影響や、教育、研究、医療提供の改善などが含まれます。例えば、地域の医療従事者の増加、健康アウトカムの向上、新しい教育機会の創出などが成果として期待されます。

考察

この研究は、新しい医学校の設立が教育、地域社会、そして医療サービスのイニシアチブであるだけでなく、組織およびビジネスの取り組みでもあることを強調しています。以下は、8CFの各要素についての戦略的示唆です。

  1. Contextの理解と利用：状況を把握し、それを有利に活用することが重要です。課題と不安定な状況は新しい取り組みのきっかけとなることが多いが、それを阻む要因ともなり得ます。文脈を障害としてではなく、機会として捉える能力が求められます。

  2. Catalystsの役割：触媒は、新しい医学校の設立を提案し追求する創造的かつビジョンを持った個人またはグループであり、彼らは変化を引き起こし、他者に新しい実践を採用させる能力を持つ必要があります。

  3. Conducingの実践：触媒は、自身の経験、社会的ネットワーク、環境条件を組み合わせて、文脈を助長するための戦略を構築しなければなりません。

  4. 政治的プロセスの理解：新しい医学校の設立は、教育的、社会的イニシアチブであると同時に、強く政治的なプロセスでもあります。触媒は、様々なレベルで政治的な反対に直面することを予期し、それに対応するための社会的・政治的なスキルを身につける必要があります。

  5. Connecting, Collecting, Convincingの戦略：これらの活動は相互に関連しており、触媒はこれらの活動を適切に組み合わせて実行する必要があります。

結論
EightC'sフレームワークは、理論に基づき、経験的に裏付けられたフレームワークであり、医学部新設を成功に導くための戦略的指針として、様々なコンテクストに適用することができる。設立リーダーや関係者は8CFを活用することで、設立の努力が理論と学問に裏打ちされたものであることを確認することができる。