フィードバック、学習、なること： Narratives of feedback in complex performance challenges

Feedback, learning and becoming: Narratives of feedback in complex performance challenges
Margaret Bearman, Mary Dracup, Rola Ajjawi, Catherine Kirby, James Brown
First published: 08 July 2024 https://doi.org/10.1111/medu.15469

https://asmepublications.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/medu.15469?af=R

はじめに

総合診療医（または家庭医療専門医）になることは、研修生が複雑で曖昧な状況を管理することを学ぶため、困難なことである。フィードバックはこの学習の重要な要素である。研究はフィードバックの瞬間的なプロセスや影響に焦点を当てがちであるが、フィードバックが長期にわたって行う作業や、複数のフィードバックの出会いの中で研修生が自分自身をどのように位置づけるかを理解しようとすることには価値がある。私たちは次のように問いかけます：新しく資格を取得したGPは、自分自身と複雑なパフォーマンスの課題に対する経験をどのように物語るのか？これらの語りの中で、フィードバックはどのような役割を果たすのか？

方法

研究は、研修要件を満たしたばかりの一般開業医研修生16名の詳細なナラティブ・インタビューを行い、全体的かつ逐次的なナラティブ分析アプローチを採用した。分析では、参加者の語りを時系列に復元した。それぞれの語りが分析の単位となり、プロット、登場人物、感情、フィードバックの役割に共通する語りが解釈された。

結果

この研究では、一般開業医（GP）トレーニングを受けた研修医が経験した複雑なパフォーマンスの課題についての物語を4つのプロットラインに分類しました。それぞれのプロットラインは、研修医が自己をどのように位置づけ、フィードバックをどのように受け取り、処理するかに関する異なるアプローチを示しています。

Journeyperson プロットライン
- 特徴: 研修医が学習者として自己を位置づけ、スーパーバイザーや同僚からのフィードバックを重視。
- 感情: 不安、失望、満足、感謝。
- フィードバックの役割: フィードバックは学習の一部であり、定期的なミーティングや非公式な会話を通じて受け入れられる。
Hero's Quest プロットライン
- 特徴: 研修医が自己の努力で困難を克服するヒーローとして自己を描く。
- 感情: 達成感、自信、独立心。
- フィードバックの役割: フィードバックは参考情報の一つとし、自己の判断を重視。
Solo Journey プロットライン
- 特徴: 研修医が自己完結的に問題を解決しようとするが、課題の中心に困難があり、他者のフィードバックはあまり受け入れない。
- 感情: フラストレーション、孤立感、自己信頼。
- フィードバックの役割: フィードバックよりも自己の限界を認識することが重要。
Endless Struggle プロットライン
- 特徴: 研修医が絶えず苦闘し続ける物語。
- 感情: 罪悪感、恥、恐怖、パニック、圧力、絶望、燃え尽き症候群。
- フィードバックの役割: フィードバックは限られており、しばしば支援が欠如していると感じる。