The SOAP Feedback Training Program
Binny Chokshi, Alexis Battista, Jerusalem Merkebu, Shana Hansen, Benjamin Blatt, Joseph Lopreiato
First published: 30 August 2023 https://doi.org/10.1111/tct.13611
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/tct.13611?af=R
背景
医療専門職の教員がフィードバックスキルを磨くためのアクセスしやすく効率的な機会は限られている。さらに、客観的構造化臨床試験（objective structured clinical examination：OSCE）の設定に適用できるフィードバックモデルが不足している。
アプローチ
毎年、国立小児病院とウォルター・リード国立軍医療センターの小児科研修生がOSCEに参加し、教員の観察と研修生への即時フィードバックを行う。2018年には、OSCE前の教員オリエンテーションの20分の間に、主観的、客観的、評価、計画（subjective, objective, assessment, plan (SOAP) Feedback Training Program）を取り入れた。
SOAPフィードバックモデルの詳細を表1に示す。SOAPの "S "は、教員が "主観的 "なことから始め、学習者の自己評価を引き出し、学習者がアジェンダを設定できるように導く。次に、教員は「客観的」な観察結果を共有し、補強的・修正的なフィードバックを提供する。次に「評価」に進み、学習者にどのように改善するつもりかを尋ね、重要な持ち帰りのポイントを確認する。最後に、教員は学習者に、変化を促すための「計画」を約束するよう求めます。
SOAPフィードバック・トレーニング・プログラムでは、SOAPフィードバック・モデル（主観的、客観的、評価、計画）を紹介し、2人1組での練習を促進し、モデルを参照する認知補助教材を配布した。
我々は、Direct Observation of Clinical Skills Feedback Scale (DOCS-FBS)を用いて、2018年のOSCEにおける教員のフィードバック交換の質をレトロスペクティブビデオレビューにより評価した。その結果を2015年の初期評価と比較し、教員からのフィードバックがどのように変化したのか、またなぜ変化したのかを理解するためにフォーカスグループを使用した。
結果
初回評価とSOAPフィードバック研修プログラム介入後のデータをウィルコクソンの符号順位検定を用いて比較したところ、DOCS-FBSの8つのフィードバック項目のうち6つにおいて統計的に有意な改善が見られた。フォーカス・グループの記録を因果関係コーディングした結果、SOAPフィードバック・トレーニング・プログラムは、感情的反応を喚起し、フィードバック実施における事前の練習を強化し、フィードバックの構成を改善し、フィードバック実施の準備を増加させることが明らかになった。
意義
SOAPフィードバック・トレーニング・プログラムは、OSCE（客観的構造化臨床試験）の場において、研修医に対する教員のフィードバックを改善するために考案された革新的なツールです。このプログラムでは、SOAPフィードバックモデルのトレーニングを20分という簡潔な時間で紹介します。
評価では、多様な学習戦略の重要性が強調され、特に積極的な実験と認知補助具の使用が強調された。
感情的反応
プログラムは感情的な反応を引き起こし、フィードバックの際に教員の感情を理解し、管理することの重要性が強調された。
フィードバック経験
フィードバック経験者とフィードバック未経験者の両方の教員が、このプログラムに価値を見出した。しかし、他のフィードバックモデルに慣れている教員は、新しいSOAPモデルに適応するのに困難を経験した。より多くの練習の機会を提供し、SOAPモデルと以前の方法との違いや類似点についての内省を促すことが、適応の助けになるかもしれない。
経験学習サイクル
OSCEの前後に振り返りのセッションを取り入れることで、コルブの経験学習サイクルを完成させ、より深い学習経験を促すことができる。
幅広い適用性
SOAPフィードバック・トレーニング・プログラムは、OSCE用にデザインされたものですが、その構造から、広く適用できることが示唆されます。短時間で低資源であるため、外来診療所、病棟、救急外来などの多様な環境に適しています。さらに、その適用性は医師に限定されるものではなく、標準化された患者を含む他の評価者にも拡張することができ、教員によるフィードバックの提供を妨げる時間的制約や重複する職務という一般的な課題に対する解決策を提供する。
