Twelve tips for how institutional ethnography (IE) is conducted in health professions education research (HPE)
Julie NguyenORCID Icon,Marghalara Rashid &Sarah Forgie
Received 18 Jul 2023, Accepted 28 Nov 2023, Published online: 12 Dec 2023
Cite this article https://doi.org/10.1080/0142159X.2023.2289852
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2023.2289852?af=R
インスティテューショナル・エスノグラフィー（IE）とは、社会学者ドロシー・スミスによる造語で、社会学における制度とその複雑な関係のニュアンスを探るものである。IEは、社会組織を研究・分析するためのアプローチであり、制度を支配する「目に見えない」関係や、それらの関係が互いにどのように影響し合っているかを、より総合的に理解することができる。患者ケア、患者体験、医療関連専門職の健康科学研究者は、最近この方法論の利用や、研究にどのように取り入れるかに関心を持つようになった。しかし、医療専門職教育（HPE）では、IEはほとんど使われていない。これは、この方法論に関する実践的な知識が限られているためではないかと我々は考えている。本稿では、HPEにおけるIE活用の入門編として、IEと従来のエスノグラフィーの違い、IEを活用する際に陥りがちな落とし穴の認識、IEにテキストを取り入れることについて述べる。エスノグラフィーは、このようなアプローチにあまり馴染みのない研究者にとっては、とっつきにくいものかもしれませんが、この論文に書かれているヒントは、教育者や研究者が、医療専門職の研究や教育においてIEをうまく活用するための入門書となるでしょう。
1.どのような場合にIEを使用し、どのような場合に使用しないか
IEは、伝統的なエスノグラフィとは異なり、テキストがシステム内のコーディネーターとして機能する場合に適している。包括的なインサイダー・アカウントを提供するのではなく、制度がどのように機能し、組織化されているかに焦点を当てる。
IEの基礎を理解することは非常に重要である。マルクス主義・フェミニズム社会学や省察的唯物論社会学の影響を受け、IEは人々の体験から始まり、主観的知識が重要であることを強調する。
3.研究の「問題点」を認識する
「問題意識」とは、エスノグラファーが探求したい特定の問題を指し、参加者の生活体験から出発する。この概念は、エスノグラフィック研究を方向付ける上で中心的な役割を果たす。
4.IEで扱うことができる質問のタイプを定義する
IEは、制度や組織内の人々の日常的な活動に関連する質問を扱う。
5.支配関係（または制度的慣行）を特定する
支配関係または制度的慣行は、マルクスの階級抑圧に関する研究に由来する概念であり、制度内で仕事を組織し、人々の生活に影響を与える社会的関係を指す。
6.フィールドに入る準備をする
IEのフィールドワークを成功させるためには、目的を持って観察し、押し付けがましくないアプローチが必要です。対象者の視点を理解し、観察を適切に記録することが鍵となる。
7.データ収集の前に、フィールドワーク後にどのようなアプローチが必要かを考える
フィールドワーク後の効果的な整理と振り返りは、IEにおけるデータ分析にとって非常に重要である。データを保護し、データを熟知することは、質の高い分析に役立つ。
8.テキストをデータ収集のソースとして使用する
IEにおいて、テキスト（メッセージを伝える文書や物）は重要なデータソースである。テキストは仕事や職場環境の調整を理解するのに役立つ。
9.分析時にマッピングと索引を使用する
マッピングと索引付けは、IEにおける質的戦略であり、高密度なデータを整理し、重要なテーマやカテゴリーに焦点を合わせるのに役立ちます。
10.制度や経験の改善にIEの成果を活用する
IEは、制度的・構造的な課題を改善するための提言を生み出し、組織の文化や意思決定に変化をもたらすことができます。
11.IEを使用する際は、全体的なアプローチを使用する
IEは、システムをより広く理解するために、内部（エミック）と外部（エティック）の視点を組み合わせ、パワーダイナミクスとその影響を明らかにするために非常に重要です。
12.IEを実施する際に注意すべき課題 - ブラインド、統一、バイアス
研究者は、内在するパワー・ダイナミクスを意識し、参加者の経験を単純化しすぎないようにし、バイアスを打ち消すために内省性を利用しなければならない。
結論
IEは研究の様々な局面で導入されており、HPEの理解において重要な役割を果たすことができる。なぜなら、病院や医学部のような機関が、個人の行動にどのような影響を与え、機関自体の人間関係を形成するのかを、研究者がよりよく理解することができるからである。隠されたカリキュラムやヒエラルキーの問題は、HPEにIEを活用することで解決し始めることができる。慎重に正しく適用すれば、教育機関の「問題」を理解するための貴重なツールとして役立つ。また、テキストはワークフローを中断することなく、「問題点」を探るために使用することができる。読書、事務処理、テキストは、機関の円滑な運営に必要な管理業務と見なすことができる。しかし、見過ごされると、施設の内部構造や人間関係に関する適切な情報を見逃してしまう可能性がある。インスティテューショナル・エスノグラフィーは、インスティテューショナル内の人間関係や力学を批判的に洞察することを可能にする、潜在的に貴重なツールなのである。
