The Effect of Assessments on Student Motivation for Learning and Its Outcomes in Health Professions Education: A Review and Realist Synthesis
Kusurkar, Rashmi A. MD, PhD1; Orsini, Cesar MEd, DHPE2; Somra, Sunia MSc3; Artino, Anthony R. Jr PhD4; Daelmans, Hester E.M. MD, PhD5; Schoonmade, Linda J.6; van der Vleuten, Cees PhD7
Author Information
Academic Medicine 98(9):p 1083-1092, September 2023. | DOI: 10.1097/ACM.0000000000005263
目的
保健医療専門職教育（HPE）において、評価が学生の学習意欲に及ぼす影響とその結果はほとんど無視されてきた。これは、評価が動機づけや心理的幸福を阻害する可能性があるため問題である。このレビューの指針となる研究課題は以下の通りである： HPEにおいて、評価は学生の学習意欲にどのような影響を与えるのか？どのような文脈において、どのような結果をもたらすのか？
研究方法
2020年10月、著者らはPubMed、Embase、APA PsycInfo、ERIC、CINAHL、Web of Science Core Collectionで "assessment" AND "motivation" AND "health professions education/students" を検索した。2010年1月1日から2020年10月29日までに、量的、質的、または混合法を用いて、HPEにおける学生の学習意欲に対する評価の効果を調査した実証論文または文献レビューを対象とした。著者らは、この複雑なテーマが意図する結果と意図しない結果を研究するため、データ分析にリアリスト総合法を選択した。評価は、自己決定理論からの感応的概念を用いて、自律的動機づけを刺激するものであるか、統制された動機づけを刺激するものであるかを同定し、文脈-メカニズム-結果に関するデータを抽出した。
結果
15,291件の論文のうち24件が最終的に組み入れられた。統制された動機づけを刺激する評価は、否定的な結果をもたらすようであった。管理された動機づけを刺激する評価の例としては、事実知識（文脈）に焦点を当てたものがあり、これは評価のためだけに勉強することを促し（メカニズム）、表面的な学習（結果）をもたらす。自律的動機を刺激する評価は、肯定的な結果をもたらすようである。自律的な動機を刺激する評価の例としては、楽しいもの（文脈）があり、能動的な学習（メカニズム）を通じて、より高い努力と教材とのより良いつながり（結果）につながる。
考察
このレビューと現実主義的総合は、評価がどのように動機づけに影響し、保健医療専門職教育（HPE）における学習と心理的幸福の結果につながるかを理解することを目的とした。その結果、評価はしばしば統制されたモチベーションを高めることが示唆され、これは学生個人やプログラムレベルに悪影響を及ぼす可能性がある。逆に、ある種の評価特性は自律的動機づけを高め、個人として好ましい結果をもたらす可能性がある。しかし、現在のHPEの文献では、自律的動機づけの向上と心理的幸福やプログラムレベルの成果とを関連付ける知見はなかった。
教育者が、統制された動機づけを促進する評価を、自律的な動機づけを促進する評価に変えるのに役立つ、提案された変更点のリストが提供されている。管理された動機づけを促す評価は、自律的な学習動機づけに長期的な悪影響を及ぼす可能性があるため、これは極めて重要である。
現在のHPEの実践では、プログラムアセスメントとEPA（Entrustable Professional Activities）が広く実施されている。プログラムアセスメントが学生のモチベーションに与える影響に関する研究は見つからなかったが、ある研究によると、EPAに基づく評価は主に統制されたモチベーションを刺激することが示された。EPAに基づく評価は、理論的には自律的な動機づけを刺激するはずの特徴を持っていることを考えると、これは驚くべきことであった。
評価の意図と実際の影響にはギャップがあるようだ。この問題に対処するためには、評価設計時に学生の動機を考慮すること、周囲の評価文化を変えること、教員を訓練すること、教育者と学生の間で評価目標に関する共通理解を育むことなど、多面的なアプローチが必要である。
実践への意義：
教育者は、自律的な動機づけを刺激するアセスメントの特徴を利用して、現在のアセスメントを再設計したり、新しいアセスメントを作成したりすることができる。本研究では、学生を臨床実習によりよく準備させる評価の開発を推奨している。学生が実際の実習で求められることよりも、評価で期待されることに焦点を当てるという懸念すべき傾向がある。学生を真に奮い立たせるためには、教育者は単に知識を提供するのではなく、学習への情熱に火をつけることを目指すべきである。
さらなる研究の意義：
この結果は、自律的な動機付けを刺激する革新的な評価を設計し、プログラムアセスメントとEPAに基づく評価が学生の動機付けに及ぼす影響を検討するための研修医を提供するものである。
限界
レビューはHPEの文献に限定されており、より広範なレビューがより多くの洞察を提供する可能性がある。各研究の厳密性と関連性は評価されたが、現実主義的総合法に沿って、これに基づいて除外された論文はなかった。
結論
統制された動機づけを刺激する評価は、心理的幸福感の低下といった否定的な結果をもたらす可能性がある。対照的に、自律的な動機付けを促進するものは、努力や創造性の向上といった肯定的な結果をもたらす可能性がある。学生が実用的なニーズよりも評価への期待を優先する現在の傾向は懸念すべきものであり、ストレスや心理的な負の結果につながる可能性がある。したがって、教育者は評価アプローチを再評価し、修正することが急務である。
