Promoting inclusivity in health professions education
Riya E. George, Manbinder S. Sidhu
First published: 20 July 2023 https://doi.org/10.1111/tct.13606
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/tct.13606?af=R
Hockingsの定義によれば、インクルーシブな学習と教育とは、すべての学生が学習に参加できるように、教育法、カリキュラム、評価を設計し、実施するプロセスであり、誰もがアクセスできるようにすることである。著者らは、ハートらの「インクルーシブ実践」の枠組みを使用しており、この枠組みは「変革可能性」-個人の学習能力を拡大する方法を特定し、検討する能力-を中心に展開されている。
Hartらによれば、「変容可能性」は、3つの教育学的原則を実践することによって達成される：
共同主体性：共働：学習の責任は教師と学生の間で共有されることを主張する。
信頼：意味と関連性は経験を通じて見出されるという教育者の信念を指す。
全員：すべての人の学習を向上させる必要性を認識すること。
フロリアンとリンカルターは、これを土台に、学生の学習能力と教育環境を変革し、包括性を促進するための3つの目的を考えるよう教育者に勧めている：
感情的な目的：個人の自信、安全、能力、コントロールを強化する。
社会的目的：社会的目的：個人の受容、帰属意識、共同体意識を高める。
知的目的：すべての学習者のアクセスを確保し、関連性、意味、推論を高める。
「感情的目的」
臨床教育者はまず自分自身の教育背景の中で包括性を定義する必要があると主張している。多様性と包括性の違いを認識することの重要性を強調している。多様性が個人の違いを認識するのに対し、包括性は多様な学生集団のニーズを満たすために、その違いを超えて関わりを持つ。最終的な目標は、公平性、平等性、完全な参加を保証する公平性を確立することである。
インクルーシビティを育むために、教育者は自分自身のアイデンティティ、多様性の解釈、そして自分と学生の違いが学習にどのような影響を与えるかを認識すべきである。教育者がインクルーシビティの理解を深めるための内省的な質問と基準を提案している。潜在的な偏見を浮き彫りにするために、定期的な振り返りの練習と多様性と包摂のトレーニングが推奨される。
カリキュラムの作成もまた、インクルーシビティを育むための重要な側面である。カリキュラムを文脈的・社会的に位置づけられた「人工物」として捉えることを教育者に奨励している。著者らは、論争的なトピックを導入し、多元的な見解を得て、学生のさまざまな生活経験に対応することで、インクルーシブなカリキュラムを確立できると提案している。
さらに、安全で協力的な学習環境を作ることの重要性を強調し、期待されることを共有し、基本的なルールを設定することで達成できる。特に、多様性に関連するデリケートな問題を議論する際には、指導に対する明確な期待を示し、学生にも同じようにするよう促すことで、安全な空間を作り出すことができる。また、学生の期待が教育者の期待の影に隠れてしまわないように、定期的な見直しとフィードバックのループを実施することも提案している。
社会的目的
学生の専門職としてのアイデンティティ形成におけるロールモデルの重要性を強調し、ロールモデルの影響力は観察だけでなく、学生がどのようにこれらのモデルと関わっているかに基づいていることを示唆している。疎外された学生が親近感の持てるポジティブなロールモデルを見つけるのをサポートするために、多様な教育者との接触を増やすことが提案されている。著者らはまた、多様な背景を持つ後輩教育者が先輩教育者を指導する、逆メンター制度も提案している。
患者集団に存在する多様性を学生に深く理解させるためには、地域社会や公共との関わりを促進することが重要であると考えられている。このような関わりは、学生が医療に対する個人中心のアプローチを身につけるのに役立ち、患者が同じ病気を経験しても、その方法は様々であることを理解できるようになる。著者は、学生の理解をさらに深めるために、多様なグループのケーススタディを紹介することを提案している。
最後にサポートを育み、医療機関の文化に慣れ親しむことの重要性について論じている。これには、英語が第二外国語である、パートタイムで働いているなどの理由で困難に直面する可能性のある学生を早期に特定し、ピアメンタリング、学習スキルのトレーニング、サポートネットワークなどのリソースを提供することが含まれる。自己成長を促し、組織文化の中で困難な状況を振り返る機会を作るために、個人チューターとメンティーとの接触を増やすことを提案している。問題解決型の学習セッション、臨床実習の振り返り、支援ワークショップ、状況判断テストなどが、こうした振り返りのための可能な手段として挙げられている。
知的目的
教員は学生とのコミュニケーション方法を変えたり、リソースに簡単にアクセスできるようにしたり、オンラインフォーラムや自動投票システムを通じて交流を促したり、臨床実習の内容にバリエーションを持たせたりすることで、包括性を確立できると提案している。また、伝統的な講義だけでなく、様々な学習嗜好や教育能力に対応できるよう、教授法を多様化することで、学習をより個別化することを主張している。
すべての学生が利用しやすく理解しやすいように、評価方法の再考を促している。これには、様々な形成的・総括的評価方法を用いたり、一つの課題に対して異なる評価方法を用いたりすることが含まれる。また、苦手な学生への期待や評価基準を明確にするために、さまざまな形式による早期のフィードバックを提案している。
結論
遠くから多様性を認めるだけでは十分ではなく、完全かつ平等な参加と支援を確保するためには、積極的な関与が必要であると主張している。包括性の促進は共有の責任であり、この点において教員をサポートするリーダーシップが極めて重要であることを強調している。そして、すべての学生を支援し、それぞれに合った有意義な学習環境を育むために、多様性と包摂性を実践することの重要性を強調している。
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