The time for patient partnership in medical education has arrived: Critical reflection through autoethnography from a physician turned patient
Lynn Ashdown &Linda JonesORCID Icon
Received 22 Jul 2023, Accepted 17 Jan 2024, Published online: 31 Jan 2024
Cite this article https://doi.org/10.1080/0142159X.2024.2308065
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2024.2308065?af=R
目的
本論文は、ある日集中治療室で目覚め、患者として複雑な旅に出なければならなくなった医師の経験を探求する。医師から患者になったというユニークな二重レンズの視点から、限定的ではあるが重要な文献を明らかにし、患者が生活体験から持つ専門性を認識することによって医学教育を進歩させる可能性を分析する。
方法論
2年半に及ぶ長期入院中の患者の生活体験から得られたデータを紐解くために、自己エスノグラフィー研究を実施した。テーマは一連の11のシナリオでとらえた。得られた知見には、患者、医療教育者、研究の視点からの批判的考察が含まれる。データは関連文献と相互参照した。
結果
11のシナリオを批判的に分析した結果、7つのテーマが浮かび上がった。
経験学習：実際の医療現場での出会いから学ぶこと、そしてその経験を医学教育に取り入れることの重要性。
振り返り：患者ケアについてより深い洞察を得るために、個人的な経験を振り返るプロセス。
医療ケアとは何か：ケアの定義を拡大し、感情的なサポートや患者の経験を理解することを含む。
脆弱性：医療現場における患者の脆弱性を認識し、対処する。
患者中心のケア：患者のニーズ、嗜好、経験に焦点を当てることの重要性を強調する。
主体性：医療制度の中で患者がコントロールと自律性を失っていることを理解し、それを軽減する方法を見つけること。
患者の専門性：患者の生活経験から得られる独自の洞察と知識を評価し、統合すること。
考察
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患者エキスパートとしての役割の認識: 患者は、彼らの経験から得られる専門知識を持っていると認識されるべきです。医学教育では、この経験からの学びを価値あるものとして取り入れ、将来の医師が常に患者中心のケアを提供できるようにすることが重要です。
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ケアの定義の拡張: 医学教育は、ケアの定義を単なる生物医学的介入を超えて拡張する必要があります。患者との共感的な関わりやサポートの提供も、ケアの重要な部分として認識されるべきです。
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患者の脆弱性への目覚め: 患者が経験する脆弱性を認識し、それに対応する方法を医学生に教えることが重要です。患者としての経験を通じて得られる洞察は、医学教育を豊かにし、患者中心のケアを促進します。
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患者のエージェンシーの喪失: 医療環境における患者のエージェンシー（自己決定権）の喪失を理解し、それを最小限に抑える方法を学ぶことは、医学教育において重要な側面です。患者が自分のケアについてより多くのコントロールを持つことができるような環境を作ることが求められます。
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医学教育における人間性の再導入: 医学は本質的に人間的な取り組みであり、医学教育はこの点を強調し、患者と医療提供者の間の人間性を重視する必要があります。これには、医学生が患者と共感し、彼らの経験を理解し、適切に対応できるようにする教育が含まれます。
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患者中心の医学教育の実践: 医学教育は、患者について学ぶだけでなく、患者と共に学ぶことを目指すべきです。患者を教育プロセスの中心に置き、彼らの知識と経験を医学教育のカリキュラムに統合することが重要です。
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医学教育における文化のシフト: 医学教育は、患者パートナーシップと人間中心のケアを促進するための文化的な変化を遂げる必要があります。これには、患者を教育プロセスの等価なステークホルダーとして扱い、彼らの経験と知識を価値あるものとして取り入れることが含まれます。
医学教育におけるこれらの変化は、将来の医療提供者がより共感的で、患者中心のケアを提供できるようにするために不可欠です。これにより、患者と医療提供者の間の関係が強化され、医療の質が向上します。
結論
本研究は、知的知識と経験的知識の違いを浮き彫りにし、患者が持つ専門性を活用するために医学教育に挑戦している。医学教育における自己エスノグラフィーの有用性を示し、伝統的な医学教育モデルを批判し、知識を構成するものの幅を広げ、医学教育者に患者をカリキュラムの対等なステークホルダーとして積極的に参加させることで、学術的な言説に貢献している。
ポイント
医学教育から得られる生物医学的知識は、患者の経験的知識とは異なる。
(医学教育の（再）人間化が必要であり、患者の貢献は非常に大きい。
患者は経験による専門家である。医学教育はこれを動員すべきである。
入試、カリキュラム、教育、評価、ガバナンスなどの分野で患者と協力する。
患者は私たちが思っている以上に多くのことを教えてくれ、医学教育を全体的なものにする手助けをしてくれる。
