Addressing medical resident mistreatment: A resident-centred approach
Qëndresa SahitiORCID Icon,Cindy Shearer,Carolyn Thomson,Lisa Sutherland &David BowesORCID Icon
Published online: 16 Nov 2023
Cite this article https://doi.org/10.1080/0142159X.2023.2279903
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2023.2279903?af=R
はじめに
医療研修プログラムにおける虐待の広範な問題と、燃え尽き症候群やうつ病の増加、患者ケアの質の低下など、研修医への悪影響について詳述する。本研究の目的は、虐待の報告および解決プロセスに関する研修医の見解を理解することである。
方法
10名の研修医を対象とした質的インタビューと、ダルハウジー大学の全研修医を対象とした匿名のオンライン調査からなる混合法による研究を実施した。
インタビュー結果
テーマ1：報告の障壁
研修医は、匿名性への懸念、研修や仕事の機会への影響、同僚との関係の悪化、虐待文化の常態化、報告に関する過去の否定的な経験など、いくつかの障壁を明らかにした。
テーマ2：報告システムを改善するためのアイデア
提案には、虐待の開示結果の報告、匿名性の確保、ピアサポートの提供、報告プロセスの一元化、ロジスティクスの問題への対処、心理的に安全な報告環境の醸成などが含まれた。
調査結果
虐待の発生率、虐待報告への対処方法、匿名性と守秘義務に関する懸念、さまざまな加害者（教員、共同研修医、看護師、または医療従事者、患者）による虐待への対処に関する研修医の希望について話し合った。
討論
制度的政策への影響：
レジデントの虐待問題を解決するためには、機関の政策とプロセスの改善が不可欠であることを強調しています。
学習者が安心して報告できる環境の確立が重要であり、これには匿名性の保護や報告プロセスの透明性の向上が含まれます。
心理的安全な職場環境の必要性：
医療教育環境においては、レジデントが虐待を報告しやすい、または虐待が起こりにくい環境を作ることが重要です。
このためには、文化的な変化が必要であり、これには教育機関全体での意識改革が必要です。
レジデントの積極的な関与：
レジデント自身が虐待問題の対策策定に積極的に関与することの重要性が強調されています。
レジデントの経験や視点を反映した政策の策定が、より効果的な解決策を生み出すことにつながります。
文化的変化の促進：
医療教育の文化において、虐待が「通常の」こととして受け入れられている現状を変える必要があります。
これには、レジデントだけでなく、教員やその他の医療従事者も含めた広範囲な取り組みが求められます。
報告と対応プロセスの改善：
虐待の報告と対応プロセスを改善することで、レジデントが安心して問題を共有できるようになります。
これには、報告された事案の迅速かつ公正な処理、支援システムの整備が含まれます。
これらの点は、医療教育環境におけるレジデント虐待問題への対処とその改善策に焦点を当てています。レジデントの視点を中心に据え、制度的な変化と文化的なシフトを促進することが重要であると論じられています。
結論
本研究は、学習者の虐待に対処するための研修医の経験とアイデアに関する洞察を提供する。施設は安全で協力的な環境を作り、解決策の策定に積極的に研修医を参加させる必要性を強調している。
限界
本研究の潜在的な限界として、面接の設定が詳細な回答を引き出すのに適していなかった可能性、匿名性が経験を共有する意欲に影響する懸念、単一の施設に限定された結果の一般化可能性などを挙げている。
