The die-hards, negotiators and migrants: Portraits of doctors' career pathways through specialisation
Shemona Y. Rozario, Melanie K. Farlie, Mahbub Sarkar, Michelle D. Lazarus
First published: 11 March 2024 https://doi.org/10.1111/medu.15368
https://asmepublications.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/medu.15368?af=R
はじめに
専門医の世界的な人材不足は医療制度に負担をかけ、患者の転帰を危うくする。プロフェッショナル・アイデンティティ（PI）の育成を支援することによって採用戦略を強化することは、この労働力格差に対処する一つの方法であると考えられるが、このテーマについて調査した研究はほとんどない。本研究の目的は、PIを考慮した専門医の採用について検討することである。解剖学的病理学（AP）における労働力不足の原因として提案されていることは、他の多くの専門分野と類似しているため、本研究ではAPの分野を専門医PI開発のモデルとして用い、（1）医師はなぜ、どのように、そしていつAPの研修を受けることを選択するのか、（2）APや他の専門分野へのリクルートのために、そこから何を学ぶことができるのか、を問う。
方法
ナラティブ・インクワイアリーを用いた質的研究アプローチを実施した。オーストラリアとニュージーランドのAPに関心のある若手医師、AP登録医、APコンサルタントへのインタビューは、「再ストーリー化」によってストーリーとして解釈された。参加者の物語を統合することで、APを選択する上で重要な出来事（すなわち「ターニングポイント」）が時系列的に特定された。
結果
ナラティブシンセシスにより、専門医研修に参加する3つのポートレートが特定された：(1)最初に専門医になることを決めたダイハード（die-hard）、(2)専門医を比較した後に選択したネゴシエーター（negotator）、(3)非病理学専門医からの移行を求めた移民（migration）。ネゴシエーターと移住者は、大学院の医師としてAPを目指すという決断を固めたが、ダイハードは医学部在学中にこの決断を下した。
・ダイハード（die-hard）の特徴
ダイハードは、医学専門職への関心が非常に早い段階から確立している医師たちを指します。彼らはしばしば医学校に入学する前から特定の専門分野、この場合は解剖病理学(AP)への強い興味を持っています。彼らの選択は初期の露出や経験、特に影響力のあるロールモデルや教師との出会いによって決定されます。ダイハードは、その選択に対して一貫して確固たるものであり、他の選択肢を検討することなくAPの道を追求します。
・ネゴシエーター（negotiator）の特徴
ネゴシエーターは、複数の専門分野を検討し、比較した後にAPを選択する医師たちです。彼らはしばしば医学校在学中や卒業後の初期の段階で、APと他の患者対応型の専門分野との間で利点と欠点を天秤にかけます。ネゴシエーターの特徴は、開かれた姿勢と多様な選択肢を比較検討する過程にあり、彼らの決定はしばしばAPの科学的な魅力やワークライフバランスの良さ、専門家としての満足感に基づいています。
・移民（migrant）の特徴
移民は、当初はAP以外の患者対応型の専門分野に強い関心を持っていたが、後にその選択から離れてAPを追求することに決めた医師たちを指します。これらの医師は、通常、彼らの初期のキャリア選択に対して燃え尽き症候群や高いストレス、ワークライフバランスの悪さなどの問題を経験し、これがAPへの転身を促します。移民の特徴は、元々追求していた専門分野に対する不満からAPに「逃げる」形で選択を変更する点にあります。彼らの選択は、より良いワークライフバランスと患者対応からの距離を求めることによって、彼ら自身の精神的健康を守る意志から来ています。
結論
APと他の専門分野との間の特徴的な共通点を考慮すると、我々の結果は、PI開発を用いて専門医の採用を支援する方法を示唆している。我々は、ダイハード、ネゴシエーター、移民の特徴を持つ医師のPI開発を支援する専門医採用フレームワークを提案する。このフレームワークを用いることで、特に労働力不足が課題となっている分野において、現在の専門分野別の採用アプローチを強化することができるだろう。
採用戦略
・ダイハード向けの採用戦略
早期体験: 医学生がまだ専門分野を選択していない早期段階での体験を増やす。ダイハードは初期の経験やロールモデルから強い影響を受けるため、学部初年度からの体験プログラムやインターンシップを提供する。
インスピレーションを与えるロールモデル: 優秀な専門家や先生との出会いの場を提供し、学生が尊敬できる人物から直接学ぶ機会を増やす。
専門分野の魅力の強調: 科学的な探究心や専門性の高さを強調し、その分野の独特の魅力を伝えるコンテンツやイベントの提供。
・ネゴシエーター向けの採用戦略
比較情報の提供: 複数の専門分野と比較して、特定の分野の利点を明確にする情報提供。ワークライフバランス、職業満足度、専門性の深さなど、分野の特色を詳細に説明する。
体験プログラム: 医学部の後期や卒後教育で、異なる専門分野を実際に体験できるプログラムを設け、自分に合った専門分野を見つける手助けをする。
キャリアカウンセリング: 専門分野の選択に際して、個々の興味や適性に基づいたアドバイスを提供するカウンセリングサービス。
・移民向けの採用戦略
キャリアチェンジ支援: 他の専門分野からの転職を考えている医師向けに、専門分野変更の支援プログラムや情報セッションを提供。
ワークライフバランスの強調: 燃え尽き症候群や職業ストレスからの脱却を求める医師に対し、より良いワークライフバランスを実現できる職場環境や制度をアピール。
再教育プログラム: 既にある程度のキャリアを積んだ医師が新しい専門分野にスムーズに移行できるように、再教育や研修プログラムを提供。
