Dynamics of career intentions in a medical student cohort: a four-year longitudinal study
Eva Pfarrwaller, Lionel Voirol, Mucyo Karemera, Stéphane Guerrier & Anne Baroffio
BMC Medical Education volume 23, Article number: 131 (2023)
背景
本研究は、医学部学生のキャリア志向のダイナミクスを理解し、キャリアの不安定性を定量化して、キャリア選択とキャリアプランニングに関連する医学部の取り組みに役立てることを目的としている。本研究は、以前に開発したプライマリ・ケアのキャリア選択に関する概念フレームワークに基づき、縦断的な意思決定プロセスに焦点を当て、医学部在学中に学生のキャリア意図がどのように変化するかを検証する。(1)キャリア志向の不安定さを反映するスコアを算出することで、数年間における個々の学生のキャリア志向の変化を記述すること、(2)個々の学生のスコアと個人の特性や医師になる動機との関連性を調査することです。
公衆衛生の観点からは、専門分野に強くコミットしていない学生や未決定の学生を理解することは、プライマリケアなど公衆衛生のニーズに合致した専門分野を志向している可能性があり、極めて重要です。これまでの研究で、キャリア志向や優柔不断は、医学部での経験、学生の性格、対処法などに影響されることが明らかになっています。本研究では、先行研究を発展させ、より大規模な学生コホートにおける4年間のキャリア志向の個人の不安定性を定量化し、学生の個人的特性との関連性を探る。
研究方法
2クラスの医学生が1学年にコホートに集められ、4年間（前臨床カリキュラム終了から卒業まで）にわたって1年ごとの調査に参加した。測定項目は、キャリア意向（専門分野と診療形態）、性格、対処戦略、共感、医師になる動機などであった。著者らは、キャリア意図の不安定さを定量化する0から10までのスコアを開発した（0＝安定、10＝不安定）。スコアの分布を記述的に分析し、スコアと他の変数との関連をステップワイズβ回帰モデルで定量化した。
結果
サンプルは262名の学生（61％が女性）であった。平均スコアは3.07、中央値は3であった。18％の学生（N = 46）は4年間で専門分野の意思を変更しなかったが、10％（N = 26）は毎年変更した。この両極端の間に、さらなるサブグループは確認されなかった。3年目に個人診療所で働きたいという意図と、患者への動機付けは、より安定したキャリア意図と有意に関連していた。
4年間追跡したコホート内の医学生262人の専門分野志向の軌跡。
各学生の4年間の専門分野に対する意向を1本の線で表し、専門分野は色で表している（色の凡例を参照）。
本研究では、262名の医学生を対象に、4年間のキャリア志向を調査し、自己開発したスコアを用いてキャリア志向の不安定さを定量化した。ほとんどの学生がキャリア志向にある程度の不安定さを示し、非常に安定した志向を示すグループはごくわずかであった。このスコアは、個人の特性や特定の専門分野への志向とは関連しなかったが、最後の前臨床年度に個人診療所で働くことを意図している学生や、「患者への配慮」に動機づけられた学生は、より安定したキャリア志向を示した。
本調査結果は、キャリア志向の動態を縦断的に記述し、不安定なキャリア志向と他の学生関連変数との関連を探ることで、先行研究を発展させたものである。キャリア志向は医学部最終学年においてより安定したものとなり、4、5年目の主要専門分野でのクリニカルクラークシップがキャリア選択を安定させるために重要であることが示唆されました。
キャリア志向の不安定さの程度は、キャリア選択と計画支援に関する異なるニーズを意味し、キャリアカウンセリングに示唆を与えている。未決定の学生には体系的なキャリアプランニングのサポートが有効であり、熱心な学生には自分の興味の確認とキャリアプランニングに関するガイダンスが必要かもしれない。本研究は、正規のカリキュラムに多様な機会を設けることが、ある生徒にとってはキャリアの可能性の幅を広げ、またある生徒にとっては、キャリアの選択肢の探求を促し、興味やニーズに応じたキャリア決定の確立に寄与する可能性があることを示唆しています。
結論
私たちの縦断的研究で開発されたスコアは、医学生のキャリア志向が様々な程度で変化することを示唆しており、ほとんどの学生は、「固く決意している」と「完全に決めていない」の間の連続的な位置にあることがわかります。本研究で得られた知見は、今後の研究課題として、学生のキャリア志向の変化に寄与する要因や、意思決定プロセスで使用される戦略について検討する必要があります。本研究は、これまでの研究成果を発展させ、学生のキャリア選択プロセスを支援することを目的としたイニシアチブに役立つと思われる。また、労働力不足に直面しているキャリアに若い医師を採用する方法についても、さらなるアイデアを提供している。
