医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

全国レベルで実施したシミュレーションベースの脳神経外科ブートキャンプの開発、成果およびコスト

Development, outcome and costs of a simulation-based neurosurgery bootcamp at the national level
Saqib Kamran Bakhshi, Rida Ahmad, Asma Altaf Hussain Merchant, Ali Aahil Noorali, Komal Abdul Rahim, Namra Qadeer Shaikh, Noreen Afzal, Maryam Pyar Ali Lakhdir, Muhammad Shahzad Shamim & Adil Hussain Haider 
BMC Medical Education volume 22, Article number: 896 (2022)

 

bmcmededuc.biomedcentral.com

 

はじめに
臨床能力を開発するためのシミュレーションベースのトレーニングへの関心が高まる中、ブートキャンプは医学研修生に基本的なスキルを習得させるために活用されている。高所得国ではこのテーマについて多くの研究がなされているが、低・中所得国ではこのような脳神経外科の教育基準は採用されていない。

研究方法
南アジアで初めて実施された低コストで多施設を有する地域脳神経外科ブートキャンプの効果を調べるために横断的研究を実施した。22名の参加者がブートキャンプに参加した。

*ブートキャンプのカリキュラム

ブートキャンプのカリキュラムは、実践的なスキルステーションを含むワークショップで構成されています。このカリキュラムは、ACGMEによって承認され、米国の脳神経外科PGY-1研修医のための必須ブートキャンプで使用されているSNS脳神経外科ブートキャンプカリキュラムをモデルとしている。参加者全員がワークショップに参加し、12のハンズオンスキルを実践した。ハンズオンスキルのステーションは7つあり、各ステーションに指導教員が同席した。すべてのスキルは、まず指導教員が実演し、その後、参加者が少なくとも3回、実演を行った。バリホールと開頭手術は、融点145.2℃のアクリロニトリル・ブタジエン・スチレン(ABS)で作られた3Dプリント頭蓋骨で行われた。腰椎ドレーンの挿入は、専用の腰椎穿刺マネキンを使って練習した。椎弓切除術には、奥行き感覚を取り入れた社内設計のシミュレーターを使用した。椎弓切除術では、骨ニブラーやケリソンロンガーを用いて、鋸歯状脊椎の模型を使用した。

figure 1
figure 2

技能評価には、修正したObjective Structured Assessment of Technical Skillsツールを使用した。教員と研修医からのフィードバックは、標準的な5ポイントリッカート尺度により収集された。

結果
脳神経外科スキルワークショップに参加したことがあるのは1名(4.55%)のみであった。頭蓋と脊椎のスキルを1回目と3回目で比較したところ、評価した14項目すべてで有意な改善が見られた(p <0.05)。肯定的なフィードバックは、5点リッカート尺度で3.9から4.8まで得られた。参加者1人あたりのコストは145ドルであり、以前に報告されたデータよりも大幅に低いものであった。

結論
本研究により、脳神経外科研修生に対する今後の教育活動/カリキュラムをさらに洗練させ、調整するために、シミュレーションに基づく学習の適用性と有効性を確認した。我々は、LMICにおける低コストで持続可能なトレーニングモデルを提案した。これはまた、研修施設に関係なく、脳神経外科研修医に求められるコアコンピテンシーの育成に焦点を当てた、将来の国家カリキュラムの基礎となるものである。