Competency lists for urban general practitioners/family physicians using the modified Delphi method
Toshichika Mitsuyama, Daisuke Son, Masato Eto & Makoto Kikukawa
BMC Primary Care volume 24, Article number: 21 (2023)
背景
近年、世界的な都市化と都市人口の増加により、都市部特有の様々な健康問題が顕在化している。そのため、都市部の複雑な健康問題に取り組み、都市生活者の健康増進を図ることができる総合診療医・家庭医の養成は、現代の最重要課題の一つである。しかし、都市部の総合診療医（GP）および家庭医（FP）のコンピテンシーに関する知見は限られていた。本研究は、彼らの包括的で内容的に妥当なコンピテンシーリストを明らかにすることを目的とした。
方法
我々は、修正デルファイ法を用いて、内容的に妥当性のあるコンピテンシーリストを作成した。まず、文献レビューから抽出したコンピテンシーを定性的な主題分析手法を用いて分析・統合し、34項目の初期コンピテンシーリストを作成した。次に、医師、看護師、患者、医学教育専門家の4グループに分け、39名の専門家パネリストを集めました。専門家パネリストには、ウェブ上のアンケートを通じて、リストに対する同意の度合いと、各コンピテンシーの説明に対する修正コメントを求めた。その回答は、研究チームによって定量的・定性的に分析され、リストの修正に用いられた。これらのプロセスを繰り返し、コンセンサスが得られたと判断された時点で調査を終了した。
調査結果
デルファイ調査は3ラウンド行われた。第1ラウンドでは39名、第2ラウンドでは38名、第3ラウンドでは36名の回答があった。最初のコンピテンシーリストは、第1ラウンドで34項目から14項目に修正・統合され、パネリストが提案した6項目と合わせて20項目となった。第2ラウンドでは、18項目に修正・統合されました。第3回目では、18項目すべてがパネリストの合意を得たと判断され、調査は終了した。
まとめ
都市型GP/FPのための包括的な18項目のコンピテンシーリストを内容的に妥当な方法で特定した。いくつかの項目は、本研究で新たに発見されたコンピテンシーである。本研究で得られた知見は、今後の都市型GP/FPの育成や都市部の健康問題の解決に役立つと思われる。
2. 社会的不利な立場にある人へのケア
3. 家族志向のケア
4. ケアの範囲の調整
6. 分断された医療を統合する
7. 多職種との連携によるケアのコーディネート
8. 地域志向のケア -ヘルスプロモーション
9. 地域志向のケア -救急医療
10. 産業保健
14. 行動変容
15. 緩和ケア
16. 組織運営
18. 教育
