医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

南アフリカの大学における臨床医と教員による虐待の医学生の経験

Medical Students’ Experiences of Mistreatment by Clinicians and Academics at a South African University
Kathleen E. CrombieORCID Icon, Kenneth D. Crombie, Muneeb SalieORCID Icon & Soraya SeedatORCID Icon
Received 18 Mar 2022, Accepted 16 Nov 2022, Published online: 17 Jan 2023
Download citation  https://doi.org/10.1080/10401334.2023.2167207 

 

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10401334.2023.2167207?af=R

 

学業上のいじめは、系統的レビューにおいて「学業環境における過労、不安定化、孤立化を含む懲罰的行動を通じて、教育やキャリアを阻害するために被害者を標的とする加害者による権限の乱用」と定義される

アパルトヘイト後の南アフリカにおける高等教育は、階級、言語、人種に関する多くの課題に直面してきた。以前は白人であったアフリカーンス系の大学には現在、多様な学生が在籍しているが、最近の学生による抗議行動によって、高等教育における脱植民地化の必要性が浮き彫りになっている。さらに、国内の公立病院の大半は、人員、インフラ、設備の大幅な不足のもとで機能しています。医学生の不当な扱いは国際的によく知られているが、南アフリカのデータは今日まで存在しない。本研究の目的は、南アフリカの大学で臨床医や研究者が医学生を虐待した経験を明らかにし、経験した虐待の種類、認識された精神衛生上の影響、学業成績や回復力、現在の報告制度に関する学生の知識への影響について述べることであった。

2018年5月から6月にかけて、南アフリカの大学の医学生443名を対象に、現地で開発したオンライン調査により横断研究を行い、オープンエンドとクローズドエンドの両方の質問で構成した。心理的苦痛(K10)およびレジリエンス(CD-RISC -10)のレベルが測定された。関連性の分析にはカイ二乗検定と学生t検定を用い、心理的苦痛の予測因子を評価するために線形回帰を使用した。質的データは、Braun and Clarkeによって記述されたアプローチを用いて主題的に分析された。

ステレンボッシュ大学の800名の対象医学生のうち、443名(55.4%)が調査を完了した。

全体として、無視/排除されること(83.7%、n=288)が最も一般的な虐待の形態として報告されているが、必ずしも最悪の形態というわけではなく、行動的ジェスチャー(目を丸くする、すくむ、にらみつける)(75%、n=258)、暴言(67.1%、n=224)と続いている。性別差別(29.7%、n=102)と人種差別(33.7%、n=102)は、ともに3分の1が報告している。性的虐待(3.2%、n=11)、身体的虐待(2.9%、n=10)を報告した人は少なかった。性別に基づく虐待を経験したと報告したのは女性の方が多く、人種に基づく虐待を経験したと報告したのは男性の方が多かった.

学生によって語られた主なテーマは以下の通り。(1)見下すような発言、(2)脅威と恐怖、(3)差別。

主に医師(46.7%)と他の医療スタッフ(43.8%)が加害者であった。虐待は心理的苦痛と関連しており、一般に女性で高く、より深刻であった。レジリエンスは男性で高く、性別と加害者のタイプが苦痛に及ぼす影響を緩和していた。直接的または間接的に虐待を経験した学生のうち、それを報告したのはわずか15%であり、そのうち半数以上(52.8%)がその結果に満足していないことがわかった。ほとんどの学生(80.9%)は、虐待を報告するための制度があることを知りませんでした。

学生の虐待は、国際的に行われた研修生と比較して、南アフリカの大学の医学生の間でより高度に広まっている。南アフリカでは20年以上民主化が進んでいるにもかかわらず、高い割合で人種差別や性差別が報告されており、特に人種差別、言語差別、性差別に関する記述が気になるところであった。本研究の結果を受けて、大学ではいじめ防止ポスターキャンペーンやオンライン報告システムが開始された。