Effect of national curriculum reform on medical students’ preparedness for practice: a prospective cohort study from undergraduate to postgraduate periods
Chung-Hsien Chaou, Shiuan-Ruey Yu, Shou-De Ma, Hsu-Min Tseng, Liang-Shiou Ou, Chien-Da Huang & Ji-Tseng Fang
BMC Medical Education volume 22, Article number: 826 (2022)
背景
近年、台湾の学部医学教育において、臨床ローテーション研修を3年から2年に短縮する国家カリキュラム改革が実施された。旧カリキュラムの最終世代と新カリキュラムの第一世代は、ともに2019年に卒業した。
本研究では，この2つのカリキュラムの医学生が学部から大学院に移行する際に，実習への準備の観点から学習成果を比較することを目的とした。
研究方法
本研究は、2017年から2020年までの3年間の前向き縦断比較コホート研究である。7年制と6年制の両カリキュラム群の医学生に、卒業の18か月前から卒業後11か月まで、年2回のアンケート調査を実施した。測定ツールは、病院実習準備質問票（PHPQ）およびコペンハーゲン燃え尽き症候群目録（CBI）であった。また、個人の人口統計学的情報も収集された。カリキュラムの変更が学習者の心構えとバーンアウトのレベルに及ぼす影響については、線形混合モデルを用いて検討した。
結果
2つのコホートから合計130名の医学生が、研究期間中に563回の測定を行った。旧カリキュラムの参加者と比較して、新カリキュラムの参加者は、臨床ローテーションに初めて入るとき（p = 0.027）と卒業直後（p = 0.049）、特に臨床自信（p = 0.021）と患者管理の領域で低いレベルの準備を示した（p = 0.015 ）。多変量線形混合モデルにより、両カリキュラム群の連続測定において、心構えと燃え尽き症候群が徐々に増加することが示された。臨床ローテーションが短縮された新カリキュラムに従った学生は、調整後の総合的な準備態勢がやや低く（p＝0.035）、バーンアウトは同じレベル（p＝0.692）であった。また、変更年という要因は、心構え（p=0.258）、バーンアウト（p=0.457）のいずれにも有意な影響を与えなかった。
結論
学部生から大学院生への移行期において、臨床ローテーション研修の期間短縮は、実習への準備の低下と関連していた。臨床的自信と患者管理が主な影響を受ける領域であった。しかし、両カリキュラムの学生は、調査期間中に徐々に増加する傾向を示した。高齢の学習者は、臨床ローテーション中の燃え尽き症候群のレベルの上昇と関連していた。
