System dynamics modeling to understand mental model of public humiliation in medical education
Setthanan JarukasemkitORCID Icon, Phanuwich KaewkamjornchaiORCID Icon & Karen M TamORCID Icon
Published online: 10 Mar 2022
Download citation https://doi.org/10.1080/0142159X.2022.2041587
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ポイント
公的屈辱は、単純で直線的な解決策では簡単に解決できない邪悪な問題である。
利益のスナップショットは、公的屈辱のサイクルを永続させる。
ストレスは、学習意欲を高めたり、低下させたりするため、最適化する必要がある。
公的屈辱が自尊心に与える長期的な副作用は、十分に監視されていない。
公的屈辱は、教師による「失敗の修正」を適用するために存在する。
背景
医学部における不当な扱いは、学生に影響を与える要因の相互関連性と動学性を示す邪悪で複雑な問題である。多くの研究が不当な扱いの原因、認識、および否定的な結果について概説しているが、不当な扱いの最も一般的なタイプである公的屈辱に関する包括的なメンタルモデルはまだ不完全である。本研究では、数十年前から存在するにもかかわらず、医学部における公的屈辱が問題であり続ける理由を明らかにし、これらの出来事を改善する可能性のあるパラダイムの転換を提案することを目的としている。
＊公的屈辱：「加害者側の否定的な意図を伴う恥ずかしさの創出された経験」
方法
システム思考のアプローチにより、公的屈辱行為と学生の行動に関連する要素を概念化した。ナラティブレビュー、因果関係ループ図（CLD）の作成、医学生60名と医学教育者40名による検証を行い、システムダイナミクスモデルを作成した。
結果
ナラティブレビューから得られた知見は、主要な変数、相互関連、および5つの新たなテーマ（病因、快楽、動機、苦痛、自尊心）を概説した。これらのテーマは概念化され、CLDの基礎となるフィードバックループとして構築された。最後に、メンタルモデルは、結果の根底にある3つの主要なシステムを提案する。「No Pain, No Gain」は、ストレスが学習をポジティブに促進するという認識を示し、「Stress Overload」は、人前で恥をかくというネガティブな結果を表示する。最後に、「The Delayed Side Effect」は、自尊心に対する長期的な副作用を表している。
結論
メンタルモデルは、公的屈辱が即効性と遅効性の両方の副作用を持ち、同時に学生の成長意欲を高めることに成功したり失敗したりすることを説明している。したがって、公的屈辱は、悪循環を克服するために、複数の介入とともに、継続的な視点の変更を必要とする。
介入
公的屈辱は複雑な問題であるため、スナップショット的な視点ではなく、長期的な視点で問題を理解することが困難である。したがって、医学教育者は、さらなる介入のための黄金律として、複雑性を意識してこの問題を扱うべきである。
健康な学生を育てるためには、「No Pain, No Gain」のスナップショットから、好循環で持続可能なサイクルに移行するために、複数の介入を適用する必要があります。
まず、誤解を俯瞰して対処するために、教育者には緊密な監視の継続が推奨される。ストレスは、学生のモチベーションを高めることも下げることもあり、教師はその副作用に注意する必要がある。
第二に、言葉の乱れを避けるために、教育者はより高度な質問法を適用する必要があります。質問は知識の探求のために使われてきたのではなく、学習者が大人として学習を調節することを支援するために使われるのである
最後に、学生の自尊心を高め、維持するために、成人学習理論を適用することが推奨される。内発的動機づけと自律的自己規制が学業成績と幸福感に正の相関があることが知られているように、教師の役割は学習に対する内発的動機づけを促すことである
このため、複雑性を認識した上で可能性の高いポイントを特定した後、いろいろな介入により、階層的学習における恐怖モデルから動機付け環境へとパラダイムシフトさせることができます。これらの現代的なアプローチは、虐待をなくすだけでなく、有能な学生を継続的に育成することに成功することができます。
