The Promise of the New Educational Strategy for Curriculum Development (SPICES) Model on the Development of Students’ Clinical Reasoning Ability. A Comparative Cross-Sectional Study
Authors Misganaw E, Yigzaw T, Tezera R, Gelitew A , Gedamu S
Received 18 October 2021
Accepted for publication 7 January 2022
Published 15 January 2022 Volume 2022:13 Pages 71—79
DOI https://doi.org/10.2147/AMEP.S344933
はじめに
臨床推論能力は、医療教育のあらゆるレベルで教えなければならないコアコンピテンシーです。過去10年間で、エチオピアのいくつかの医療専門教育カリキュラムは、主要な医療提供スキルにおける学生の能力を向上させることを目的として再設計された。一部の教育プログラムは従来の教育戦略を踏襲していましたが、かなりの数の教育プログラムがカリキュラム開発に新しい教育戦略を採用しました。SPICES（Student-centered, Problem-based, Integrated, Community-based, Elective, and Systematic）モデルです。しかし、この新しいカリキュラムアプローチが学生の臨床推論を向上させるのに有効であるかどうかを判断するには、より多くの実証的な証拠が必要です。本研究の目的は、カリキュラム開発のための新しい教育戦略が、従来のカリキュラムを踏襲する同業機関と比較して、助産師学生の臨床推論能力を向上させるかどうかを明らかにすることである。
方法
新しいカリキュラム手法を履修した助産師学生と従来のカリキュラムを履修した学生の臨床推論能力を比較するために、比較横断研究を行った。データ収集にはスクリプト・コンコーダンス・テスト（SCT）を用いた。SCTスコアの平均値と独立2標本t検定を算出し、分娩後出血（PPH）の管理における臨床推論能力の点で、両グループに有意差があるかどうかを調べました。
結果
合計77名の最終学年の助産師学生が参加しました（新カリキュラムのアプローチから38名、従来のカリキュラムのアプローチから39名）。新しいカリキュラム・アプローチと従来のカリキュラム・アプローチを修了した助産師学生の平均臨床推論SCTスコアは、それぞれ0.7（SD = 0.35）と0.53（SD = 0.37）であった。臨床推論能力に関しては、2つの研究グループ間で全体の平均SCTスコアに統計的に有意な差がありました（p = 0.008）。
考察
本研究は、エチオピアの状況下で、異なるカリキュラム・アプローチが助産師学生の学習成果に与える影響を観察し、実証的な証拠を得た初めての研究です。革新的なカリキュラム・アプローチを採用した助産師学生の3分の1以上がパネル平均以上のスコアを獲得しており、これらの領域における知識の習得を反映して、自律的な専門的実践に適合する推論能力を示唆しています。
革新的カリキュラムの学生が臨床推論能力を向上させるために最も貢献していると思われるカリキュラム・アプローチは、臨床経験を伴うコースの統合、PBLのような革新的な教育戦略の使用、そして臨床経験の構造です。文献によると、統合されたコースでは、学生は意味のある一連の情報を学ぶことができ、それはより簡単に保持され、他の状況に適用されることが示唆されています。
また、PBLでは、仮説-演繹的推論プロセスの構築を重視することで、学生の問題解決能力を向上させることができると考えられています。また、PBLは、学生の問題解決能力を向上させると考えられており、臨床における不確実性や曖昧さに対処するための批判的思考能力の向上にも効果があると報告されています。PBLは医学的コンピテンシー、特に専門的・臨床的診断能力の向上にプラスの効果があります。
結論
今回の研究では、新しいSPICESモデルのカリキュラム・アプローチは、助産師学生のPPH管理における臨床推論能力の開発を促進する上で有望であることがわかった。
本研究の結果、新しいカリキュラムは、従来のカリキュラムと比較して、助産師学生のPPH管理における臨床推論能力の向上に統計的に有意な効果があることがわかった。したがって、この革新的なカリキュラムは、医療従事者にとって必要不可欠な能力の達成を向上させることが期待されます。本研究では、これらの結果を他の臨床問題や医療提供技術でも再現するために、より厳密な評価研究を行うことを推奨します。
最後に、本研究は、学生の臨床推論能力の開発を促進し、特に資源に制約のある環境での学習成果に影響を与えるカリキュラムのアプローチと実践の効果に関する既存の研究を拡張することで、新たな知識を構築しました
