Development of a community orientation program (COP) as a community-based medical education method for undergraduate medical students: an experience from India
Bayapa Reddy Narapureddy, Shakeer Kahn Patan, C. Sravana Deepthi, Sirshendu Chaudhuri, K. R. John, Chandrasekar Chittooru, Surendra Babu, Khadervali Nagoor, Devika Jeeragyal, Jawahar Basha, Theo Nell & Ravi Shankar Reddy
BMC Medical Education volume 21, Article number: 626 (2021)
背景
低・中所得国では、地域内での文化的・言語的な違いがよく見られます。すべての人に健康を」という目標を達成するために、学部の医学生に健康の社会的・文脈的決定要因を感得させるには、これらの国々は革新的な教育方法に焦点を当てなければならない。Community Orientation Program（COP）をCommunity-based Medical Education（CBME）の手法として早期に導入することは、ゲームを変える戦略となり得る。この論文では、インドの環境におけるCOPの方法、評価、およびその意義について述べています。
方法
「地域社会オリエンテーション・プログラム」（COP）が導入されました。COPを修了した学生は、1）地域社会の構造を認識する、2）地域社会に存在する様々な文化を観察する、3）コミュニケーションスキルを身につける、4）基本的な臨床検査を行う、5）健康の様々な決定要因を認識する、6）地域に存在する臨床状態を特定する、6）地域社会の健康ニーズを説明する、といったことが期待されます。教育的介入のためのADDIE（Analysis, Design, Development, Implementation, and Evaluation）モデルに基づいて開発されました。学習者を中心とした指導的な教育プログラムであり、コミュニケーション能力、観察力、協調学習による学習意欲の向上に重点を置くことを目的としている。また、COPの目的を達成するために、構成主義理論に基づく状況的学習モデルを採用しました。
実施結果
2016年から2019年にかけて、557人の学生が10の村の1300以上の世帯を訪問し、COPを通じてトレーニングを受けました。学生のコミュニティでの観察を補うために、150以上の小グループディスカッション、コミュニティのための健康教育プログラム、まとめのプレゼンテーションが行われました。学生からのフィードバックによると、臨床検査のデモンストレーションの質を向上させ、臨床検査用の器具の数を増やす必要があることがわかりました。また、80％以上の学生が、このプログラムは、コミュニケーションスキルの向上や、一般的な疾患に関連するさまざまな社会人口学的要因の理解に役立つと感じており、臨床実習において地域文化を尊重することができると考えています。
結論
インドの大学医学部のカリキュラムにCBMEを早期に導入することで、有望な結果が得られた。COPは、インド医学評議会がインドの医学部卒業生のために想定している国家レベルおよび組織レベルの目標のほとんどに触れることができると期待されています。主に学生は、この教育・学習プロセスの枠組みの中で、「すべての人に健康を」というコンセプトと、すべての国民の健康権を概念化できるようになります。基礎コースの一部として、しかも短期間で、COPのホリスティックなアプローチは、知識、態度、スキル、価値観、応答性、倫理の概念を伝授することで、IMGのさらなる学習プロセスを促進する可能性を示し、将来的に繊細で患者志向の医師を育成することを提案しました。とはいえ、学術的にも非学術的にも、すべての関係者が一丸となってさまざまな課題を克服するための解決策を見出し、このようなプログラムを目標達成に向けて育てていく必要があります。このような有望なプログラムは、他の低・中所得国の大学での医学教育にも採用することができます。
