Effective competency-based medical education requires learning environments that promote a mastery goal orientation: A narrative review
Shelley RossORCID Icon, Cassandra Pirraglia, Alexandra M. AquilinaORCID Icon & Rosslynn ZullaORCID Icon
Published online: 22 Nov 2021
Download citation https://doi.org/10.1080/0142159X.2021.2004307
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2021.2004307?af=R
目的
コンピテンシーベース医学教育（CBME）では、学習者が自らの学習の中心となり、学習において積極的な役割を果たす必要性が強調されている。このアプローチには、学習者が自らの学習に積極的に取り組むことを促すことと、生涯学習に備えた学習戦略を身につけるよう学習者を後押しすることという2つの目的がある。この総説では、CBMEと生涯学習の間の理論的な橋渡しを提案し、CBMEプログラムが現在および将来の社会で真に必要とされる医師を輩出するためには、学習環境は習得目標の方向性を育み、適応的な自己制御型学習スキルと行動の開発を支援するように意図的に設計されなければならないという議論を提示するものである。
方法
この文献レビューは、PsycInfoとMedLineで主題図書館員が行った検索結果を反映したものである。また，古い主要な引用文献を把握するために，同定された論文の参考文献リストから記事を特定した。文献の分析では、構成主義的な認識論的アプローチを用いて、達成目標志向、自己調整学習、学習環境、生涯学習の相互作用についての統合的な記述を行った。
結果
達成目標理論（Achievement goal theory）の研究から得られた知見は，習得目標志向の採用が，自己調整学習理論で述べられているような適応的な学習行動の使用を促進するという仮定を支持するものであった。適応的な自己調整学習戦略は，ひいては効果的な生涯学習を促進する。著者らは、学習環境が目標志向や自己調整学習にどのように影響するかを示す証拠を示し、CBMEプログラムが意図的にそのような学習環境を計画することを提案している。最後に、適応力のある生涯学習者の育成を支援するために、学習環境をどのように設計・調整すればよいかについて、具体的な提案と例を示している。
＊達成目標理論（Achievement goal theory）
個人が課題に直面したとき、暗黙的な目標志向を採用すると仮定しています。2つの主要な目標志向が説明されている。(1）パフォーマンス目標志向（他の人と比較して良く見せようとする目標），（2）マスタリー目標志向（学ぶこと，スキルを向上させること，知識を得ることを目的とした目標）。CBMEの文脈では、習得目標志向を採用している学習者は、教材や情報の深い理解に努めることで能力を高め、スキルを習得することに重点を置いています。一方、パフォーマンス目標志向を採用する学習者は、他者よりも優れた能力を発揮することや、他者に自分の能力を認識してもらうことに焦点を当てます。AGTでは、習得目標志向と遂行目標志向の中で、さらに接近と回避の区別があることに留意する必要がありますが、現在の状況では、この2つの主要な志向に限定して議論しています。
動機の要素
(a) 最低限の基準を満たすか、課題のトピックのより深い理解と学習に十分に取り組むかなど、学習課題にどのように取り組むかについての学生の選択
(b) 作業中に表面的な戦略やより深い戦略を選択することを含む、学生の課題への持続性
(c) 課題を進める際に（暗黙的または明示的に）どのような中間目標や長期目標を設定するか、課題が完了したと学生がどのように判断するかを含む、学生の課題への取り組み。
＊自己調整学習（SRL）
学習者が自分の学習プロセスの達人になることを意味する。具体的には，SRLは学習者が学習目標を達成するために用いる思考，感情，行動を指す。SRLは，予習，実行，自己反省からなる循環的なプロセスである。SRLのforethought段階では，学習者がタスクを完了したり目標を達成したりするための計画を立てるプロセスが含まれ，タスク分析や動機付けの信念などが含まれる。 パフォーマンス段階は、学習者がタスクや目標の達成に向けて戦略やスキルを用いる段階である。学習者は、自己観察を行い、自制心を働かせて、予習段階で設定した目標に向かって確実に進んでいきます。自己省察の段階では、学習者は目標に向けての進捗状況や、目標を達成したり課題を完了したりした場合の結果を振り返る。学習者は、この自己反省の一環として、自己判断と自己反応を活用する。
習得志向とSRLを支える学習環境
習得目標志向の採用をサポートする学習環境を意図的に計画することは非常に重要である。習得目標志向を採用し、適応的なSRL戦略に取り組む学習者は、生涯学習者として成功するための準備をする可能性が最も高く、その結果、患者ケアの改善につながるはずである。図3では、SRL、モチベーション、学習環境の概念がどのように相互作用して生涯学習スキルに影響を与えるかを概観している。
学習環境は、習得目標志向の採用をサポートする基盤であり、その結果、適応的な自己調整学習、成長思考、および優れた学習戦略の使用が促進される。これらはすべて、実践中の医師の効果的な生涯学習および適切なコンピテンシーベースの継続的医学教育に不可欠である。
ポイント
生涯学習のマインドセットは、コンピテンシーベースの医学教育の期待される成果の一つである。
習得目標の方向性を持ち、適応的な自己調整型学習戦略をとる学習者は、生涯学習者として成功する可能性が高い。
コンピテンシーベースの医学教育プログラムにおける学習環境は、学習者が習得目標志向を持ち、自己調整型学習者になるように意図的にデザインすることができる。
我々は、臨床教育者が習得目標志向と適応的な自己調整学習行動の採用を支援する学習環境をデザインするための戦略を提案する。
