Teaching Psychopharmacology in the Medically Ill: A Problem-Based Learning Card Game for Consultation-Liaison Psychiatry Didactics
David C. Fipps, Elisabet Rainey
First Published November 3, 2021 Research Article
https://doi.org/10.1177/23821205211041799
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/23821205211041799
はじめに
この教育レポートでは、ユニークなカードゲームについて説明しています。このカードゲームは、医療従事者の精神薬理学を教える際に、魅力的で競争力のある戦略を提供してくれます。このカードゲームは、複雑な医学的合併症の中で、医療上の決定を正当化する方法を学ぶのに役立ちます。
方法
問題解決型の学習方法を説明する。学習者はランダムな診断と合併症を提示され、限られた無作為に用意された薬カードから治療のための処方を決定することになる。各ラウンドでは教師が進行役を務め、チームや個人のプレイヤーが薬の決定の根拠や正当性について議論を交わす。これらの治療計画は、薬の選択の適切さに応じて採点され、このプロセスが繰り返されます。
ゲームの準備
ゲーム素材の作成
多くの正式なPBL活動や教育ゲームと同様に、このゲームも最初の作成には時間がかかりますが、一度作成してしまえば、講義の前に必要な準備は最小限で済みます7。このゲームで使用するカードは、薬のカード、診断のカード、合併症のカードの3種類が基本です。4つ目のカードとして、オプションで "エクストラポイントカード "があります。
・薬物療法カード
それぞれの薬カードは、1つの特定の精神科の薬を表しています。これらのカードは、進行役が望むだけの数の薬をカバーすることができます。しかし、最も簡潔な議論を可能にするためには、すべての精神科の薬について少なくとも1枚のカードを用意し、より一般的に使用される薬については繰り返すことをお勧めします。
・診断カード
診断カードとは、単に個々の精神医学的診断を表すカードの束である。一般的に精神薬理学的介入で治療される診断名や臨床シナリオを使用することをお勧めします。より集中的な講義が必要な場合は、ゲーム全体で1つの診断のみを使用します。
・合併症カード
合併症カードは、特定の医学的併存疾患、臨床シナリオ、薬の相互作用などを表すカードの束で、診断の基本的な治療を超えて、さらに高度な思考を必要とするものです。薬物投与の困難さ（流動食のみ、NPO、静脈内または筋肉内投与の必要性など）、特定のチトクロームP450相互作用を引き起こす併用薬（シプロフロキサシン、カルバマゼピン、ゲムフィブロジル、プリミドンなど）、医学的併存疾患（慢性疼痛、QTc延長、ウィルソン病、肝機能障害、腎透析、HIV/AID、骨髄移植候補者。年齢層（子供、妊娠可能な女性、老人など）、最も顕著な症状（睡眠障害、疲労、幻覚、興奮など）、特定の副作用の傾向が強く、これらの副作用を継続/悪化させるような薬（SIADH、性的副作用、吐き気など）を避けたい患者、など、膨大な種類の臨床シナリオをカバーすることができ、医学の進歩に応じて簡単に更新することができます。
・エクストラポイントカード
エキストラポイントカードは、精神薬理学上のランダムな事実や興味深い事実をカードに追加するオプションです。例えば、「統合失調感情障害に対してFDAが承認しているカードを捨てられたら3点獲得」など。
議論
このゲームはプレイヤーの教育レベルに柔軟に対応しており、医学生、精神科研修医、フェローが研修期間中にプレイしている。全体的に、ファシリテーターや研修生からのフィードバックは良好であり、このゲームは、医学的に病んでいる人の複雑な投薬判断のプロセスに学習者を引き込む貴重なソースとなっている。
