Preliminary Evidence Supporting a Novel 10-Item Clinical Learning Environment Quick Survey (CLEQS)
Deborah Simpson, PhD; Matthew McDiarmid, DO, MPH; Tricia La Fratta, MBA; Nicole Salvo, MD; Jacob L. Bidwell, MD; Lawrence Moore, MPH, MD; David M. Irby, MDiv, PhD
J Grad Med Educ (2021) 13 (4): 553–560.
https://doi.org/10.4300/JGME-D-20-00985.1
背景
臨床学習環境（CLE）は、医学教育において優先的に取り組むべき課題である。大学院医学教育認定評議会の臨床学習環境レビュー（CLER）では、最近、チームと医療システムが追加され、教育者はこれらの分野を監視する義務がある。CLEを評価するツールは、理想的には （1）特定のユニット／プロジェクトに所属するすべての医療チームメンバーに適していること、（2）現代の学習環境フレームワークに基づいていること、（3）実現可能であり、かつ短時間で完了すること、が理想的である。既存のCLE評価ツールには、これらの基準を満たすものがない。
目的
本報告では、理論に基づいた新しい短文（10項目）の測定器であるClinical Learning Environment Quick Survey（CLEQS）の作成、信頼性、および予備的検証について述べること。
方法
調査項目は、文献およびその他のデータソースから特定され、学習環境の4つの領域（個人、社会、組織、物質）の1つに分類され、複数の関係者および専門家によって検討された。6つの専門家間で構成される大学院医学教育の質の向上/患者安全性向上チームのリーダーが、電子または紙のフォーマットを用いて、この任意の調査票を臨床チームのメンバーに配布した（2019年11月～2021年1月中旬）。この手段の妥当性の証拠は、内容、回答プロセス、内部構造、信頼性、他の変数との関係、および結果に基づいていた。
結果
CLEQSの内容
1. この職場を同僚に勧めたいと思うか ４段階
2. このユニットでは、私は典型的なプロとしての対応を行なっている。５段階
3. チームやユニットのメンバーに支えられていると感じる。７段階
4. この職場/ユニットの人々はお互いに敬意を持って接している。５段階
5. この地域・ユニットの専門家間のチームは協力的である ５段階
6. 情報、リソース、機器へのアクセス . ５段階
7. フォーマルおよびインフォーマルな空間へのアクセス ５段階
8. チームメンバー（および私）の役割と期待が明確である ５段階
9. 私の直属の上司／アテンドが十分な監督／フィードバックをしてくれる。５段階
10. 自分のする仕事は意味がある ５段階
211件のCLEQSの回答が得られ、平均1.5分で回答が完了し、良好な信頼性が得られた（Cronbach's α ≥ 0.83）。CEの各領域と全体の項目とのクロンバック・アルファは、個人的な項目で0.50、社会的な項目で0.79であった。他の尺度や改善目標の明確さとの強い関連性が見られた。
結論
CLEQSは、CLEを評価するための3つの基準を満たしている。信頼性データは内部一貫性を裏付けるものであり、初期の妥当性に関する証拠は有望である。CLEQSは、理論に基づいた革新的で迅速なツールであり、学習者を含む専門家間のチームメンバーが臨床学習環境を評価するために、過度の困難を伴わずに使用することができ、CLERに準拠した継続的な質の向上のための知見を提供することができる。
