Computer-based test (CBT) and OSCE scores predict residency matching and National Board assessment results in Japan
Shoko Horita, Yoon-Soo Park, Daisuke Son & Masato Eto
BMC Medical Education volume 21, Article number: 85 (2021)
日本の研修医マッチングプログラム（JRMP：The Japan Residency Matching Program）は2003年にスタートし、現在では医学部卒業後の学生や大学や研修病院にとって大きなイベントとなっています。JRMPを取り巻く環境は、日本の医療政策によって変化し、その結果、JRMPでのマッチングに失敗した学生が増加した。このような政策的な問題以外にも、マッチングしない学生には共通した特徴があるのではないかと考えた。
方法
本研究には、2018年から2020年までの東京大学医学部卒業生321名のうち、合計237名が参加した。学生はアンケートに回答し、本研究のためにJRMPの配置、臨床実習（CC：pre-clinical clerkship）客観的構造化臨床試験（OSCE）、コンピュータベースドテスト（CBT）、国家試験（NBE）のスコア、国内のスコアを含む個人情報を使用することに書面による同意を得た。収集したデータを統計的に分析した。
研究結果
JRMPの行き先は、OSCE前のいくつかの因子/ステーション、および/または総得点/グローバルスコアと相関していた。特に、神経学的検査ステーションの結果は、JRMPの配置と最も有意な相関があった。一方、CBTの結果はJRMPの結果とは相関がなかった。また、CBTの結果はNBEの結果と有意な相関があった。
本調査で得られた最も重要な知見は、日本で確立されたマッチングであるJRMPを通じた配置決定がCC前OSCEの評価と有意な相関関係を持ち、評価の妥当性を裏付けていることである。
驚くべきことに、Pre CC OSCEの点数とJRMPの配置は互いに有意な相関があり、Pre CC OSCEのステーションと評価項目に依存していることがわかった。
神経学的診察の点数がJRMPと有意な相関を示したことからも、試験官の質の高さがうかがえる。神経学的診察が、コミュニケーション能力も評価するために十分に設計されていることを示唆している。これは、神経学的診察が他の検査ステーションに比べて難易度が高く複雑であることに起因しています。
本研究では、CC前の高得点試験であるpre-CC OSCEの結果が、日本のレジデンシーマッチングプログラムであるJRMPと有意な関係があることを明らかにした。JRMPとのマッチング率が高いなどの教育的成果を得るためには、特に問診や神経学的検査ステーションにおいて、CCC前のOSCEの結果を重視し、CCC前のOSCEで良い成績が得られなかった人たちに教育的資源を投入する必要がある。
