Comparison of suturing models: the effect on perception of basic surgical skills
Alejandro Rafael Gonzalez-Navarro, Alejandro Quiroga-Garza, Adriana Sharai Acosta-Luna, Yolanda Salinas-Alvarez, Javier Humberto Martinez-Garza, Oscar de la Garza-Castro, Jorge Gutierrez-de la O, David de la Fuente-Villarreal, Rodrigo Enrique Elizondo-Omaña & Santos Guzman-Lopez
BMC Medical Education volume 21, Article number: 250 (2021)
どんな研究
縫合モデル（SM）の素材による外科技術の差を示した研究
先行研究
縫合トレーニングのために、野菜、動物、合成材料、および市販のプラットフォームが縫合モデル（SM）として応用されている。SMは、生きている人間の組織に対する忠実さやリアリズムのレベルに関して、大きく異なる。モデルを選択する際には、密度、弾性、剛性、体積、粘性、せん断強度、耐摩耗性など、それぞれのモデルの特性を考慮することが重要
研究のキモ
有効性の確認
前向き、縦断的、事前実験的、無作為化デザイン
縫合の質、使用した素材感への評価を検討
結果・討議
オレンジは「とても扱いにくい」「すぐに破れてしまう」「ジュースがこぼれてベタベタになってしまう」などの意見があった。生きた人間の皮膚を縫合したことのある学生は、このモデルが人間の皮膚とは非常に異なると報告したが、否定的な発言はしなかった。
ドライスポンジは、人間の皮膚には似ていないものの、非常に快適な素材であり、操作や縫合が容易で、縫合の入口と出口が強調されていると報告された。学生たちは、最初の縫合技術を学ぶのに良いモデルであると報告しているが、結び目に適切な張力をかけるのが難しいと述べている。
シリコンゴムパッドは扱いやすく、縫い目を作るのも簡単だと述べています。一方で、素材が硬く、針の穿孔や適切な結び目のテンションが難しいという意見もありました。縫合糸との摩擦は、このモデルの抵抗感と粘り気によって生じている。
豚の脂肪の皮は、BSS取得のための非常に良いモデルとして報告され、人間の皮膚に似ているので、経験者はより高度な縫合技術の練習ができると述べていた。最も多かった負の特性は、皮膚の硬さ・厚さであり、組織の脂肪によって器具が脂ぎってしまい、縫合を行うのに時間がかかったり、手間がかかったりしていました。
次のステップ
費用面の検討、対象者を変更した場合の検討
概要
背景
医学生にとってBasic Surgical Skills (BSS)の習得は不可欠である。その目的は、BSSのフィデリティの影響を明らかにすることであった。
方法
4つの縫合モデル（SM:suturing models）（豚皮、スポンジ、市販のパッド、オレンジ）を用いて、SMの質と学生とSMの相互作用を評価した。1時間の授業の後、参加者はグループに分けられ、15分間隔でSMの演習がランダムに割り当てられた。実験では、各SMで個別の単純縫合3針と連続縫合3針を完成させた。
結果
82名の医学生が参加した。縫合の質は、豚皮とスポンジの方が良く、これらは好ましいモデルでもありました（p < 0.001）。単純縫合でも連続縫合でも、挿入部と排出部の品質、結び目の固さ（p < 0.05）、連続縫合では長さと距離（p < 0.001）に有意な差が認められた。
結論
BSSの獲得と品質は、SMの本質的な特性に影響される。適度な抵抗感、一貫性、弾力性が必要である。
