GP trainee responses to using SHERPA for multimorbidity consultations
Dawn R. SwancuttORCID Icon, Edmund JackORCID Icon, Hilary A. NeveORCID Icon, John Tredinnick-RoweORCID Icon, Nick AxfordORCID Icon & Richard ByngORCID Icon
Received 21 Sep 2020, Accepted 04 Feb 2021, Published online: 04 Mar 2021
Download citation https://doi.org/10.1080/14739879.2021.1888662
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14739879.2021.1888662?af=R
・どんなもの？
多臓器不全の患者の診察、SHERPAモデルを開発しました。SHERPAを使用して指導したGPs研修生の反応を調べる
・先行研究との違い
複数の疾患を抱える患者の重要な問題を見落としてしまうことを解決するために、SHERPAモデルを開発し、その検証を行なった
・重要ポイント
SHERPAモデル
ステップ1：共有
GPと患者が、自分の目で見た課題や問題点を話し合う
ステップ2：リンク
GPと患者は、問題がどのように関連しているかを理解するために協力します。
ステップ3：計画
モデルと議論を用いて、達成可能な目標に合意し、時間枠を検討します。
・有効性の確認方法
質的研究
参加者：英国のGPs研修生
質的データ：16名の参加者から、4時間の指導観察、24枚のフィードバックテンプレート、6回のSHERPAの実用化、8回の一対一のインタビューを通じて収集された。
・議論のポイント
参加者の半数は、SHERPAを患者（特に再診者）にうまく適用していた。
アプローチの障害となったのは、適切な患者の選択、時間的なプレッシャー、モデルの使用に慣れていないこと、SHERPAを複雑な状況での意思決定を共有するための不可欠なものではなく、「追加」のものと考えていることであった。
・次のステップ
SHERPAのより早い導入と指導者からの定期的なサポートが更なる改善の可能性がある
概要
英国の総合診療医（GP）研修生は、患者が「今日」診察を受ける主な理由を聞き出す診察モデルを教えられている。このようなアプローチでは、複数の疾患を抱える患者が増加しているにもかかわらず、重要な問題を見落としてしまうことが多い。私たちは、この問題を解決するために、多臓器不全の患者を診察するための人を中心とした生物心理社会的枠組みとして、SHERPAモデルを開発しました。我々は、SHERPAを職業訓練に組み込んだ際のGPs研修生の反応を調べることを目的とした。研究デザインは質的なもので、参加者は英国のある研修地で職業訓練を受けているGPs研修生であった。研修生は、対話型のワークショップを通じてSHERPAモデルを紹介された。質的データは16名の参加者から、4時間の指導観察、24枚のフィードバックテンプレート、6回のSHERPAの実用化、8回の一対一のインタビューを通じて収集された。データは書き起こされ、フレームワークの手法を用いて、研修生の学習とモデルの適用に焦点を当てて体系的に分析された。その結果、すべての参加者がティーチングセッションに積極的に参加し、自身の経験から観察事項を取り入れ、特に複雑なコンサルテーションについて考察していることがわかりました。参加者の半数は、SHERPAを患者（特に再診者）にうまく適用していました。このアプローチの障害となったのは、適切な患者の選択、時間的なプレッシャー、モデルの使用に慣れていないこと、SHERPAを複雑な状況での意思決定を共有するための不可欠なものではなく、「追加」のものと考えていることであった。SHERPAモデルは、これらのGP研修生が、関係を築いた患者に対して有用であると考えていた。研修生がSHERPAの経験を振り返るような、より早い導入とトレーナーからの定期的なサポートは、この方法を使用することへの自信を深める可能性がある。
