Impact of simulation-based teamwork training on COVID-19 distress in healthcare professionals
Anna Beneria, Mireia Arnedo, Sofia Contreras, Marco Pérez-Carrasco, Itziar Garcia-Ruiz, Mónica Rodríguez-Carballeira, Joaquim Raduà & Jordi Bañeras Rius
BMC Medical Education volume 20, Article number: 515 (2020)
リーダーシップ、コミュニケーション、状況認識などのノンテクニカルスキルは、危機の中で効果的なチームワークにつながるはずである。本研究は、COVID-19パンデミックに対する医療従事者の感情的反応におけるこれらのスキルの役割を分析することを目的とした。
研究方法
COVID-19発生前には、医師48名と看護師48名が、シミュレーションによるノンテクニカルスキルの指導に基づくチームワーク研修プログラムに参加していました。
Vall Hebron Advanced Clinical Simulation centre (VHiSCA)は、SBTTインストラクターコースを3回（2019年11月～2020年3月）実施しました。今回のコースは、オンライン（13時間）と現場実習パート（12時間）に分かれ、合計25時間の混合コースとなりました。VHISCAは、開業医を対象に実施した。主な目的は、医療シミュレーションの基礎知識の提供、シミュレーション指導者としてのスキルの提供ノンテクニカルスキルマネジメントの習得、ブリーフィングとディブリーフィングの習得です。SBTTのインストラクターコースのデータベースから、介入前にシミュレーションインストラクターコースを受講したことがある参加者はわずか9％であることがわかりました。
2020年5月、COVID-19の紹介病院のこの専門家グループは、PSS-14（Perceived Stress Scale）およびHADS（Hospital Anxiety and Depression Scale）測定値を用いて、ストレス、不安、および抑うつ状態を調査する調査に参加するよう招待された。研修を受けていない対照群が含まれていた。シミュレーションをベースとしたチームワーク研修プログラムに参加したことが、心理的苦痛を呈する確率（PSS-14＞18またはHADS＞12）を変化させたかどうかを評価するために、ロジスティック回帰を行った。
結果
介入群77名、対照群64名の計141名の医療従事者を対象とした。PSS-14に基づき、介入群の70.1％、対照群の75％にストレスの症状があった（p＝0.342）。COVID-19の患者と接触していること［OR 4.16（1.64-10.52）］、未成年者を担当していること［OR 2.75（1.15-6.53）］、医師として働いていること［0.39（0.16-0.95）］、および女性であること［OR 2.94（1.09-7.91）］は、PSS14の症状と関連していた。HADSに基づくと、介入群の54.6％、対照群の42.2％（p＝0.346）に不安や抑うつの症状があった。COVID-19の患者と接触していること［OR 2.17(1.05-4.48)］と未成年者が担当していること［OR 2.14(1.06-4.32)］はHADS症状と関連していた。COVID-19人の患者に同席した医療従事者は、不安と抑うつのレベルが高かった［OR 2.56(1.03-6.36)(p = 0.043)］。
結論
COVID-19パンデミックの期間中、シミュレーションを通じてノンテクニカルスキルの訓練を受けた医療従事者は、不安と抑うつのレベルが高く、ストレスのレベルが低い傾向にあった。
SBTTプログラムを受けたHPでは、COVID-19の患者を相手にする際に、より多くの不安や抑うつを提示していることがわかった。第一に、SBTT後には、より高い認識と意識レベルが観察され、通常、これらの専門家は、病院での教育業務により多くの関与と献身をしており、そうでなければより多くの責任を伴う業務を伴う。第二に，集団的効力とシミュレーション実習のフローは独立して関連していたが，ストレスや自尊心については有意な結果は得られなかった。
