Remediation of learners struggling with communication skills: a systematic review
Deema Al-Sheikhly, Linda Östlundh & Thurayya Arayssi
BMC Medical Education volume 20, Article number: 215 (2020)
背景
コミュニケーション能力は、医療従事者のコンピテンシーの中核となる分野である。しかし、これらのスキルが不足している研修生は、その不足に対処するのに十分な早期発見がなされていない。さらに、教員は、期待に応えられない研修生に対して効果的な改善策を見出すのに苦労していることが多い。本研究では、コミュニケーション能力に問題がある学習者を特定するために、どのような評価方法が適切であるか、また、それらを修正するために使用される戦略を決定するために、システマティックレビューを実施した。
＊救済を「標準カリキュラム以上の追加教育であり、追加教育がなければ専門職に必要なスキルを身につけることができない学習者に個別に対応したもの」と定義して検索。
評価方法
1998年1月から2019年5月まで、学術データベースと文献を用いて文献検索を行った。研修生は、学部、大学院、継続教育の医療従事者と定義した。研究の特徴、評価・介入戦略、アウトカムを定性的に合成し、表にまとめた。
結果
最初の1636件から、16件（1％）が審査基準を満たしていた。研究の質は、MERSQIスコアは10.5（範囲5.5～11）で、標準偏差は1.67、中央値は8.5であり、全体的な研究の質は高くないことが示された。学習者の大半は医学生であった。少数の研究（44％）では、他の分野の学生、研修医、開業医が含まれていた。これらの研究で行われた補習プログラムは、1週間から1年の範囲であった。約半数の研究では、コミュニケーション能力に悩む学習者のみに焦点を当てていた。大半の研究では、問題を抱えている学習者を特定するために臨床OSCEの形式を用いていた。どの研究も単一の介入戦略をとっておらず、大多数の研究ではフィードバックを伴う体験的な要素が含まれていた。
結論
いくつかの研究では、コミュニケーション能力の診断、改善介入、改善の結果の評価がまとめて記載されている。救済戦略を成功させるためには、以下のことを確実に行うことが重要である。(i)早期発見と診断、(ii)個別化された計画の策定、(iii)学習者へのフィードバックを伴う再評価の提供。
定期的な評価とフィードバックの方法を持つことは、早期に欠陥を特定することを容易にする可能性がある。改善策を成功させるためには、早期の発見と診断、個別化された計画の策定、フィードバックを伴う再評価を確実に行うことが重要である。対人関係能力やコミュニケーション能力の指導や評価に最も効果的な方法は、複数の評価方法を用いることで、チェックリストやグローバル評価尺度を用いた直接観察（患者、SP、またはビデオレビューによる）、360度評価、患者アンケート、ケースディスカッション、ロールプレイ、知識、スキル、態度の筆記試験など、複数の方法を用いることをお勧めします。問題の診断に続いて、次のステップとして、個別の改善計画を作成するための学習者との話し合い、学習契約の締結、明確な目標と目的の設定、妥当な期限の設定、指導者の任命、継続的なモニタリング、意図的な実践、再評価とフィードバックが含まれる。
ほとんどの改善戦略には、臨床経験（具体的な経験）、その経験についての観察と反省（反射的観察）、その経験から概念化して学習すること、また、例えば、教則本やロールプレイを通して新しい技術を学ぶこと（抽象的概念化）、そして最後に、学んだことを応用するための意図的な練習（能動的実験）と即時フィードバックが含まれていた。これらはKolbの経験的サイクルの主要な構成要素である。
