A 3D printed suturing trainer for medical students
Michael K Boyajian Rory J Lubner Lauren O Roussel … See all authors
First published: 26 June 2020 https://doi.org/10.1111/tct.13176
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/tct.13176?af=R
背景
医学生は卒業時に縫合ができるようにならなければならない。縫合技術を学ぶためには、学生は練習用の教材にアクセスできなければならない。このパイロット研究の目的は、新しい縫合トレーナーを開発し、現実的でアクセス可能な縫合実習を提供する能力を評価することであった。ある機関の上級生のコホートは、標準的な縫合トレーニング媒体（豚の足とスポンジ）と装置を比較した。
方法
3Dプリントとシリコンキャストを使用して、新しい縫合トレーナーを開発し、上級医学生のコホートが標準化された縫合ワークショップでこの装置を試しました。参加者は、新しい縫合トレーナー、豚の足、スポンジを使ってヒトの組織をシミュレートし、以下の点について評価しました。(i)組織層、(ii)組織の質感、(iii)断続的な縫合を行う能力、(iv)皮下縫合の実行、(v)結び目の結び方。
*3Dプリントされた縫合器の作成
縫合トレーニング装置は、。表皮および真皮病変、隙間のある傷、腹腔鏡下ポートホール、星状裂傷（Y字型）および円形の欠陥をシミュレートするために、様々な深さ、形状およびサイズの組織の欠陥が金型の設計に含まれていた。形成外科医は、材料のテクスチャおよび層の深さを最適化するために相談した。デバイスあたりの材料費は約10ドルで、3Dプリントされたグリッドをスケーリングすることで、これらの縫合トレーナーを学生向けに大量生産することができる。
結果
縫合トレーナーは、豚の足やスポンジと比較して、人間の組織層や質感のシミュレーショ ン、断続的縫合、ランニング縫合、結び目の練習を容易にする能力の平均スコアが有意に高かった（p < 0.001）。参加者全員（n = 32）がシリコントレーナーを縫合の練習に最適なツールと認識しており、92％（n = 23）が、シリコントレーナーが豚の足やスポンジの代わりになれば、縫合技術が向上すると回答しています。
議論
学生は一様に、人間の組織の比較可能性に関連する複数の測定基準において、3D シリコーン テスト デバイスを豚の足やスポンジよりも有意に優れていると評価しました。ほぼすべての参加者は、もし医学部の早い時期にこのデバイスへの暴露を与えられていたら、彼らは自己主導型の縦断的な練習に従事する可能性が高くなっただろうと考えていました。我々の結果は、我々の3Dプリントされた試験装置が、リアルで、腐らず、安価で、持ち運び可能なシミュレーションを提供していることを示している。学習ツールとして使用すると、この新しいトレーナーは、成功したスキル習得の鍵となる、自己指導的で、間隔をあけて反復的な長期的な学習を促進する可能性があります
このパイロット研究の肯定的なフィードバックを考慮して、私たちの機関は、この斬新な縫合トレーナーを正式な臨床技能カリキュラムに組み込むための資金を提供しました。このトレーナーは豚の足やスポンジに取って代わり、現在までに300人以上の医学生と共有されています。現在では、臨床年度の開始前に、すべての学生に縫合トレーナー、縫合器具、縫合糸、基本的な縫合方法の説明ビデオが配布されており、学校のウェブサイトで参照できるようになっています。今後の方向性としては、医学生のこの大規模なコホートにおけるこのトレーニングツールの有効性を研究し、学生の使用状況を経時的に評価し、以前に検証された客観的な評価ツールを用いて、このツールの経験が手術環境における自信と能力にどのように反映されるかを評価することが含まれている
