The virtual home visit
Jenny Blythe ORCID Icon & Robert Spiring
Received 10 Dec 2019, Accepted 17 May 2020, Published online: 23 Jun 2020
Download citation https://doi.org/10.1080/14739879.2020.1772119
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14739879.2020.1772119?af=R
これまでの研究では、医学生にとって家庭訪問は「ユニークな経験」であることが確認されているが、研修中の医療従事者が家庭訪問に触れる機会は限られており、また、家庭訪問を実施するための体系的な方法は存在していない。臨床経験に先立ってシミュレーションを行うことで知識と自信が向上することはすでに認識されているが、それに加えて経験を標準化できるという利点もある。我々は、医学生3年生を対象に、集学的チーム（MDT：multidisciplinary team）の活動に関する教育の一環として、転倒をする評価のための「バーチャル家庭訪問」を実施した。学生は、自宅で転倒し、彼女の効き手の手首を骨折した女性を含む臨床シナリオを検討した。彼らはその後、各部屋が順番に撮影された彼女の家の短いビデオを見た。彼らはその後、転倒のリスクと可能な適応の両方を識別するように求められた。セッションは、GP教育者と作業療法士によって共同進行された。
94%が、この活動を「役に立つ」、「適切」、「興味深い」のいずれか1つ以上と評価しました。このセッションはその後、全学年に展開され、半日のMDTの授業の一部となりました。1年間で約260名の医学生3年生がこの活動に参加した。
5段階のリッカート尺度を用いたオンラインフィードバックでは、学生の大多数が「I enjoyed the MDT session」という文に同意するか、強く同意していることが示されました。他に「MDTの人々がどのような役割を持っているのか理解を深めるのに役立った」、「異なる状況下で誰を患者ケアに参加させる必要があるのか、より自信が持てた」などの意見が寄せられました。
3年生全員（n=309）がOSCE試験ステーションに参加しまし、学生は平均スコアが7.4/10のステーションで良い成績を収め、それ以上の試験指標（標準偏差や不合格率など）は他のステーションの試験と同等でした。
学習したこと
このセッションを行うために必要な技術は最小限であった。スマートフォンで患者の自宅の短いビデオを作成し、学生に没入感を与えるために大型スクリーンに映し出した。このようなアクセス可能な技術を使用して、自宅訪問をバーチャルに作成して共有することは、バーチャルな自宅訪問のバンクを作成したり、同じ自宅訪問に異なる臨床シナリオを適用したりすることが容易に可能であることを意味します。この教授法は、地域社会で働くMDTのための学生を準備し、在宅患者のケアに関わる様々な専門家についての議論を促進するために、専門職間教育の環境でも有効であることを認識していた。
まとめ
この授業は学生に好評を博し、現在は学科内でのバーチャル学習の拡大の一環として行われています。来年度の目標は、医学生と地区看護師が一緒に患者を訪問する様子をビデオで撮影し、少人数制の学生教育で使用できるようにすることです。
