Verbatim Theater: Prompting Reflection and Discussion about Healthcare Culture as a Means of Promoting Culture Change
James DaltonORCID Icon, Kimberley Ivory, Paul MacneillORCID Icon, Louise Nash, Jo RiverORCID Icon, Paul DwyerORCID Icon, show all
Published online: 03 Jun 2020
Download citation https://doi.org/10.1080/10401334.2020.1768099
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問題点
医学生や看護学生、若い医療従事者に対する虐待は、研究やメディアで国際的に報告されている。その結果、虐待を経験した人の中には、後に虐待を永続させてしまう人もいる。私たちは、医療現場の複雑さを浮き彫りにし、批判的な反省を促し、長期的な文化の変化を支援するために、Verbatim Theaterという斬新で創造的なアプローチを用いました。
介入
Verbatim Theaterとは、情報提供者が話した言葉だけを使って脚本を考案する、変革のための演劇ドキュメンタリーのジャンルである。2017年には、30人の医療系学生と医療従事者を募集し、多分野にまたがるSydney Arts and Health Collectiveが、半構造化されたインタビューを用いて、仕事やトレーニングの経験についてインタビューを行った。インタビューの記録から口頭劇「Grace Under Pressure」の台本が作成されました。舞台芸術は以前、保健医療専門学生のコミュニケーション能力を開発するために利用されてきましたが、この舞台芸術では、医療現場の文化が研修生や学生に与えている現実の影響を美的に表現し、医療現場や研修における職場の虐待に対する意識と対話を刺激するために実施されました。
コンテクスト
劇は2017年10月にシドニーの大手劇場で初演され、一般市民や学生、医療従事者の実践者が参加した。2017年11月には、医療従事者と学生で構成される観客のサンプルを対象に3つのフォーカスグループが開催された。これらのフォーカスグループでは、医療文化の内省と議論、および/または健康職場における文化の変化を促進することに対する劇の影響を探った。フォーカスグループのデータを、ターナーの「社会的な」演劇と「審美的な」演劇の関係に関する理論に基づいた理論的なテーマ分析を用いて分析し、演劇が観客に与える影響を理解した。
影響
医療現場における社会的ドラマの認識
Grace Under Pressureでは、参加者全員が医療文化の中で繰り広げられる社会的ドラマを認識しました。参加者は、自分自身のヘルスケアでの経験、プロフェッショナリズム、トレーニング、職場文化のポジティブな側面とネガティブな側面を認識しました。一部の参加者にとっては、劇からヘルスケアの社会的ドラマについての新たな洞察が明らかになった。認識のそれぞれの側面を以下に概説する。
・自分の経験の認識
第一に、多くの参加者にとって、劇は、自分が経験したり、目撃したりした医療文化の困難な側面を認識するきっかけとなった。
・プロフェッショナリズムの認識
参加者は、医療従事者がどのようにお互いや患者に接しているかを、プロフェッショナリズムの一側面として認識することができた。多くの参加者は、支援的なものから敵対的なものまでの連続したプロとしての行動の経験を振り返った。支持的な行動の最後には、患者や同僚に対する共感的な行動があった。
・研修文化の認識
参加者は、医療従事者や学生の養成に関わる制度的な権力の問題が原因で、保健職場でのいじめやハラスメントに対処することの難しさについて、劇を通して考えることができた。
・医療文化の認識
多くの参加者は劇中に描かれている医療文化とそのスタッフや患者への影響を認識していた。参加者は、職場の同僚が家族のようになることがあると指摘し、同僚の知識やサポートを頼りにしたチームワークの良い経験を述べていた。
・黙示録
第五に、何人かの参加者は、劇から洞察を得て、ヘルスケアに関連した自分の職場や個人的な状況について新たな理解を得ることができたと報告している。これには、劇中で描かれているように、健康を維持することの重要性が含まれていた。
・医療をめぐる社会的ドラマへの取り組み
参加者の中には、「誰も何もしてくれないから」という理由で、医療文化が変わることに否定的な意見もあった。参加者の一人は、医療従事者が患者をケアするためには、お互いをケアする必要があると述べた。
・批評
グレース・アンダー・プレッシャー』では医療の社会的ドラマを認識し、それに対処する方法を議論したにもかかわらず、参加者の中には、この劇はバランスが悪いと言う人もいた。一部の参加者は、「少し医師・看護師中心」であり、医療従事者を排除していると述べています。何人かは、劇は医療文化の負の側面を強調し、参加者が経験したプラスの側面を十分に描写していないと述べました。
フォーカスグループのメンバーは、劇「Grace Under Pressure」の中で、プロフェッショナリズム、トレーニング、職場文化に関する個人的な経験の側面を認識していた。実生活に即した物語と本物の言葉を使った劇が、批判的な考察を促したと報告した。参加者は、いくつかの学習を「啓示」として構成し、その中で、劇によって医療文化についての重要な新しい洞察を得ることができ、同僚との議論のきっかけを得ることができたとしている。その結果、参加者は、いじめやハラスメントの制度的な問題を含む、文化の不健全な側面に対する改善策の可能性を提案した。少数の参加者は、自分の経験を適切に反映していないと考えられる劇の側面を批判し、一部の参加者は、劇が職場での虐待を過度に強調していると考えていました。
学んだ教訓
Verbatim Theaterは、医療現場や訓練文化の個人的な体験を、一般の人や医療従事者の聴衆にもっと目に見える形で伝えるための有効な方法である。ターナーの理論に沿って、実話と本物の言葉を使った劇の使用は、観客の中にいる医療従事者や実践者が、医療職場における制度的な課題を認識することを可能にしました。Verbatim Theaterは、困難な社会問題とそれに対処するための潜在的な手段についての認識と議論を促進するための手段を提供している。
