医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

COVID-19パンデミック時のコンピテンシーに基づく医学教育を支援するための実践的なヒント

Training disrupted: Practical tips for supporting competency-based medical education during the COVID-19 pandemic
Andrew K. HallORCID Icon, Markku T. NousiainenORCID Icon, Paolo CampisiORCID Icon, J. Damon DagnoneORCID Icon, Jason R. FrankORCID Icon, Karen I. KroekerORCID Icon, show all
Published online: 25 May 2020
Download citation https://doi.org/10.1080/0142159X.2020.1766669

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/0142159X.2020.1766669?af=R

 

抄録
COVID-19パンデミックは世界中の医療システムを混乱させ、医学教育の提供方法に影響を与えています。予定されていた研修ローテーションの変更、物理的な距離の要件、研修生の再配置、懸念レベルの高まりなど、多くの理由で通常の日常のルーチンが変更されました。医学教育者は、学習を最大化し、効果的なケアを提供し、有能な卒業生を確保するために、プログラムを適応させる必要があるだろう。学習者と教員のウェルネスに焦点を当て続けることに加えて、医学教育者は、既存の研修経験を最適化し、実行不可能となった研修経験を適応させ、新しい技術を採用し、能力を評価する際には柔軟性を持たなければならない。これらの実践的なヒントは、コンピテンシーに基づいた医学教育の時代におけるコミュニケーション、イノベーション、コラボレーション、柔軟性、計画の必要性を強調しながら、パンデミックの状況の制約の中で医学教育プログラムを適応させる方法についてのガイダンスを提供しています。

 

ヒント1 - 影響を予測する

2004年のSARSでは、約60%の研修医がSARSにより教育活動やコアローテーションが中止されたために教育が損なわれたと考えています。私たちは、研修経験や教育活動を通じた教育の整合性を可能な限り、そして可能な限り長く維持するように努力しなければならない。SARSから学んだもう一つの教訓は、研修生と定期的にコミュニケーションをとり、今後の教育への変更や進行中の変更に対する研修生の不安を和らげる柔軟性と明確なコミュニケーションが鍵となる。

 

ヒント2 - 学習者と患者の安全を第一に考える

医学生の臨床活動の停止を義務づけている機関もあるが、(卒後)研修生は多くの場合、必要不可欠な労働者であると考えられており、現場で患者ケアを提供するという集団的な義務を共有している。研修生と直接協力することで、研修生特有の問題や影響を最優先に考えることができる。研修生の関与と導入を促進し、不確実性の高い時期には研修生にインプットとコントロールの手段を提供することになります。最後に、パンデミック期間中、定期的なコミュニケーション、臨床報告、社会的支援の強化を通じて、研修生のウェルネスに継続的に焦点を当てることで、すべての研修生の安全を促進すると同時に、患者の転帰を改善することができる


ヒント3 - ウェルネスに焦点を当て、研修生や教育者の燃え尽きを監視する。

予測不可能で、絶えず進化し、破壊的な環境は、高レベルの不確実性、コントロールの欠如、社会的・物理的な孤立をもたらし、そのすべてが負の心理的影響を及ぼす可能性があるため、ウェルネスに対する直接的な脅威が数多く存在します。考慮すべき戦略としては、大人数での定期的なバーチャル・コミュニケーショ ン・フォーラムの開催、研修生と教員の週1回のチェックイン(既存のアカデミック・アドバイザー を検討)や教員のピア・サポート・システムの利用、家族とのつながり、健康的な習慣、ルーティーン(休息、運動、報告会、プラグインの解除、ジャーナリングや内省など)を優先するなど、積極的な個人の実践を奨励するなど、システムやプログラムの支援が挙げられます。さらに、研修生や教育者のために、カウンセリングやクライシスサービスへの追加のリソースやパスウェイにも精通しておきましょう


ヒント4 - 使えるものは取っておく。既存の臨床教育の経験を最大限に生かす

多くの場合、安全で有用な学習環境を提供し続ける可能性が高いプログラムの側面を箇条書きにすることから始めるのが最善の方法である。臨床業務を最小限に抑えた質の向上、研究、倫理、または医学教育をオプションで提供することができます。


ヒント5 - やるべきことを変える。新しい環境でイノベーションを起こす

COVID-19の結果として、多くの専門分野で救急室、入院病棟、外来診療所での診察数が激減し、選択手術がほぼ完全に停止した。臨床量がはるかに少ない職場環境を受け入れれば、共同作業者、コミュニケーター、プロフェッショナリズム、リーダーなど、CanMEDSの本質的な役割の多くに焦点を当てるように指導と評価を調整することができます


ヒント6 - 新しい技術を使って学習と接続を強化するために、学術的なセッションを適応させる

COVID-19は、教育者が学術セッションを提供する方法を批判的に検討し、適切に適応させるために必要な瞬間を提示しています。利用可能な通信技術を活用して、非同期の接続と学習を促進する。彼らは意図的に学習者をブルームの分類法の上位層に押し上げており、その成果は驚くべきものです。


ヒント7 - 学習のための適応戦略を考える

COVID-19の医学教育への影響は、遠隔学習と学習評価のためのリソースを特定することの重要性を強調しています。eラーニング戦略をさらに拡張するために、既存のモバイル技術やインフラを利用した遠隔シミュレーション学習の実施または開発を検討すべきである。


ヒント8 - コーチングと個別学習計画の必要性の高まりを認識する

臨床と学術的な学習環境のこの実質的な混乱に直面して、研修生は間違いなく、個別化された学習計画と縦断的なコーチングへの関心の高まりを必要とするだろう。コーチング関係の核となる特徴には、成長と発展に向けた共通の方向性、継続的な反省、学習のための触媒としての失敗(または私たちの場合は困難)を受け入れることが含まれます。効果的な個別学習計画を作成するためにコーチやアカデミックアドバイザー(バーチャルまたは対面)と関わることは、学習者が困難に苦労するよりも、主要な潜在的な学習活動を追求し、必要な評価を得ることに集中するのに役立ちます


ヒント9 - アカデミックセッションの効率を最大化するために創造的に協力する

所属する国 際学会や認定団体を通じて他のプログラム・ディレクターと連絡を取り、中核教 育、グランドラウンド、ジャーナルクラブなどの学習リソースを共有することを申し出ましょう。リソースを共有することで、学術セッションの多様性と質が向上し、同僚意識が醸成されます。


ヒント10 - 評価を続ける

多肢選択式試験、口頭試問、シミュレーションに基づく評価、職場での評価(職業活動の観察や研修中の評価など)など、これまでに採用されてきたツールは、能力を判断するために使用することができますし、今でも使用すべきです。しかし、それらを使用する方法と場所を調整する必要があるかもしれません。

 

ヒント11 - 能力の実証を確実にしながら、進行と認定の決定に柔軟性を持たせる。

研修の中断は、大学院医学教育(PGME)のシステム全体にも影響を及ぼす。混乱は、必要とされる学習経験を妨げ、主要なコンピテンシーへの露出を制限し、教育の量と質を低下させることで、PGME機関は柔軟性を採用し、学習者を進歩させるために、コンピテンシーの達成度を示す代替的な証拠を探さなければならない。

教育機関は、柔軟性の必要性と基準を維持する責任との間の緊張関係を認識すべきである。重要なのは、たとえその証拠がカリキュラムの規範外の活動から来ていたとしても、すべての学習者が規定のコンピテンシーを達成したという証拠があることを確実にすることである。

 

ヒント12 - パンデミック後のキャッチアップに備えよう

このパンデミック後の教育と臨床のキャッチアップの時期に備えて、研修医が有能で独立した医師になるための支援と支援を行う計画を立てておくことが重要です。パンデミックの混乱期のプログラムの状況を調査し、各研修医のコンピテンシー達成の進捗状況と研修経験の詳細なレビューを行う必要があります。

COVID-19の継続的な影響を予測することも重要である。パンデミックによって引き起こされた臨床評価や処置の膨大なバックログを管理しなければならないというプレッシャーがあるだろう。また、効率化のために研修医の手技への関与を制限するような圧力も高まるかもしれません。コンピテンシーの習得を確実にするために臨床需要とのバランスをとりながら、研修医の研修を維持するための革新的な方法を検討する必要があるでしょう。キャッチアップの継続的なモニタリング、および研修医の進捗状況と幸福度のモニタリングを確実に行う必要がある。