The Vanderbilt Program in Interprofessional Learning: Sustaining a Longitudinal, Clinical Experience That Aligns Practice With Education
Davidson, Heather A. PhD; Hilmes, Melissa A. MD; Cole, Shannon DNP, APRN-BC; Waynick-Rogers, Pamela DNP, APRN-BC; Provine, Allison PharmD; Rosenstiel, Donna LCSW; Norman, Linda DSN, RN; Miller, Bonnie MD, MMHCAuthor Information
Academic Medicine: April 2020 - Volume 95 - Issue 4 - p 553-558
doi: 10.1097/ACM.0000000000003141
背景
臨床を基盤とした縦断的な専門職間学習体験をデザインし、持続させることは論理的に困難であり、そのために医療専門学校では教育の機会が限られている。著者らは、臨床を基盤とした専門職間学習が直面している課題のいくつかに取り組んでいるVanderbilt Program in Interprofessional Learning (VPIL)について論じている。
アプローチ
VPILはテネシー州ナッシュビルにある4つの専門職学位プログラム（医学、看護学、薬学、ソーシャルワーク）の1年生と2年生をチームに迎え、2年間、実際の臨床環境で共に働き、学ぶプログラムです。このプログラムは2010年に実施され、夏のイマージョン体験、セミナーベースの教室とシミュレーションセッション、週1回の臨床体験の3つの構成要素で構成されています。また、学生は質の向上を目的としたキャップストーン・プロジェクトを修了します。VPILの管理者は、機関レベル、クリニックレベル、教員レベル、学生レベルの体制を整え、プログラムの持続可能性に貢献しています。
VPIL のカリキュラムは以下の 4 つの主要な目標に基づいています。(1)尊敬の念を持った専門家の育成、(2)自己指導型の職場学習者の育成、(3)協調的で実践的な労働力に貢献するリーダーの育成、(4)ヘルスケア・デリバリー・システムの改善、です。プログラムの2年間を通して、学生は週に1回半日ずつ指定されたクリニックに出席し、毎月のクラスルームセミナーと臨床経験を補完するシミュレーション活動に参加します。
イマージョン体験は5日間の導入コースで、学生が自分の専門職に慣れる前に、専門職間の専門家としてのアイデンティティーとチームメイトとの関係を築くことを奨励するものである。イマージョン体験を通して、学生はIPEの原則、様々な医療専門職、ナッシュビルのコミュニティ、彼らのクリニック、ケアの患者体験についての理解を深めます。
各臨床セッションには、臨床前の集まり、患者との交流、臨床後の報告の集会が含まれています。学生チームがその日の患者さんと向き合い、学んだことを話し合う場を提供しています。臨床中、チームは積極的に臨床機能に参加し、知識、技術、自信を身につけながら貢献します。学生は、患者さんとの仕事を補足したり、同僚との専門家間の話し合いの指針となるように、臨床の課題を作成します。各セッションの後、患者ケアと専門家間のチームワークについての簡単な反省文を書き、ディスカッションボードに投稿し、チーム学習を促進します。
月に一度、学生チームが集まり、教室でのセミナーを行います。セミナーはVPILの教員が進行役を務め、学生に職場での学びを集約し、臨床経験を積む機会を提供します。カリキュラムは、患者、専門職、チーム、システムのテーマを中心に構成されており、プログラムの大きな目標や目的を達成するためのフレームワークとして使用されます。学習活動には、多様な患者集団のニーズや患者擁護のための戦略について学生の理解を深めるクラス内のケースディスカッションが含まれています。また、学生チームは在宅訪問プロジェクトの一環として患者を訪問し、専門職間の視点から共同でケアプランを作成します。さらに、臨床現場では、薬の調整やヘルスコーチングの技術を学ぶなど、教室でのスキルアップ活動も実施しています。
また、学生は進行性の心臓病を患っているアトキンス氏という患者のケースに3回にわたって取り組みます。学生は自分の専門職の視点からアトキンス氏にインタビューし、専門職間のケアプランのアイデアを作成し、アトキンス氏と協力してプランを完成させます。すべてのセッションは記録され、学生は自分のコミュニケーションスキルについてフィードバックを受け、自分の専門職の視点の多様性について議論し、効果的なケアプランを作成するためにはどのようなタイプのコラボレーションが必要であるかについて考えます。
2年目には、学生のチームがそれぞれの診療所で質の向上プロジェクトを設計し、実施します。カリキュラムは、基礎知識を提供するためにInstitute for Healthcare Improvement Open Schoolのトレーニングモジュールを使用し、VPILの教員がプロジェクト開発を指導します。チームは年に一度のイベントでプロジェクトを発表します。最近では、教員はカリキュラムを更新し、患者からプロジェクトへのフィードバックを募っています。
成果
2010年から2019年の間に、VPILは、91の臨床チームに参加した398人の学生を入学させました。さらに、55人の臨床プリセプターと12人のコア教員が、将来の共同実践のために学生を訓練しました。このプログラムは、学生から一貫して高い評価を受けており、学生は自分のクリニックで69の質向上プロジェクトを生み出しています。これらのプロジェクトは、ケアデリバリープロセスの側面に対処し、耐久性のある結果を出して、プログラムが医療システムの重要なイノベーションに貢献していることを示しています。
次のステップ
VPILの教員は、カリキュラムと管理体制を改善し、より多くの医療専門職の学生にリーチできるようにプログラムの拡大に努めています。今後、このプログラムから得られる教訓は、学生が専門職間で学び、ますます複雑化するデリバリーシステムの中で価値の高い医療を提供する機会を創出するために、教育者を支援することができるでしょう。
