Description, justification and clarification: a framework for classifying the purposes of research in medical education
David A Cook Georges Bordage Henk G Schmidt
First published: 08 January 2008
https://doi.org/10.1111/j.1365-2923.2007.02974.x
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1365-2923.2007.02974.x
コンテキスト
医学教育研究が実践にどの程度貢献し、医学教育の科学を進歩させているのかという問題がある。
目的
本研究では、教育研究の目的を分類するための枠組みを提案し、医学教育実験の中での目的の頻度を定量化することを目的としている。
方法
2003年と2004年にAcademic Medicine, Advances in Health Sciences Education, American Journal of Surgery, Journal of General Internal Medicine, Medical Education and Teaching and Learning in Medicine（1459記事）で公開された記事を調べました。教育研究を説明する185の記事から、110のランダムサンプルが選択されました。各研究の目的は、説明（「何が行われたのか？」）、正当化（「それが機能したのか？」）、または明確化（「なぜまたはどのように機能したのか」）に分類されました。教育トピックは帰納的に特定され、各研究はそれに応じて分類されました。
「説明」の研究は、科学的方法の最初のステップ、すなわち観察に焦点を当てています。例は、新しい教育的介入の報告、新しい評価方法の提案、または新しい管理プロセスの説明です。このようなレポートには結果データが含まれる場合と含まれない場合がありますが、定義により比較されません。
＊何が行われたかを説明するか、新しい概念モデルを提示します。質問：「何が行われたのですか？」比較グループはありません。結果の評価なしの説明、または「単発のケーススタディ」（単一グループ、テスト後のみの実験）
「正当化」の研究は、科学的方法の最後のステップに焦点を当てて、ある教育的介入を別の教育的介入と比較して問題に対処します（しばしば暗示されます）：「新しい介入は機能しますか？」従来のカリキュラム、新しいWebベースの学習コースを同じトピックに関する講義と比較する、または介入なしで瀉血スキルを向上させるコースを比較します。このような研究では、無作為化試験などの厳格な研究デザインを使用できますが、事前のモデルの定式化および予測がなければ、結果は将来の研究や実践への適用が制限される可能性があります。
＊1つの介入が別の介入よりも優れている（または優れている）ことを示す目的で、別の介入と比較します。質問：「うまくいきましたか？」（介入は意図した結果を達成しましたか？）。これを行うことができるのは、コントロールを使用した実験研究デザイン（介入前および介入後の評価を含む単一グループ研究を含む）です。一般に、研究の結果に基づいて確認または反論できる概念的なフレームワークまたはモデルが欠けている
「明確化」の研究では、科学的手法の各ステップを使用し、観測（通常は先行研究に基づいて構築）およびモデルまたは理論から開始し、予測を行い、これらの予測をテストします。予測の確認は提案されたモデルをサポートしますが、予測に反する結果は、理論またはモデルを修正および改善する方法を提案することにより、同じくらい啓発できます。そのような研究は、「どのように機能するのか」および「なぜ機能するのか」という質問に答えようとします。
＊観察された効果の根底にあるプロセスを明確にします。質問：「なぜ、またはどのように機能したのか？」しばしば制御された実験ですが、ケースコントロール、コホート、または横断的な研究デザインも使用できます。多くの定性的研究もこのカテゴリーに分類されます。その特徴は、研究の結果によって確認または反論できる概念的枠組みの存在です
結果
レビューに適した105件の論文のうち、75件（72％）が正当化研究、17件（16％）が記述研究、13件（12％）が明確化研究であった。評価方法の実験的研究（5/6、83％）や知識や態度を目的とした介入（5/28、18％）は、他の教育的テーマを扱った研究（8％未満）よりも明確化研究である可能性が高かった。
結論
医学教育の実験研究では、明確化研究は珍しい。医学教育の理解を深め、医学教育のアートと科学を発展させるためには、このような目的を持った研究（「どのようにして、なぜ、それが機能するのか」を問う研究）が必要である。このフレームワークが、教育研究者にとって、自分たちの探求の目的や研究上の問いを振り返り、より明確な問いを投げかける努力をするきっかけとなることを期待しています。
記述や正当化の研究の消滅を主張するのではなく、3つの目的の間のより良いバランスのために、より多くの研究が明確化の問題に取り組んでいます。さらに、説明と正当化の研究は、以前の明確化の研究と健全な概念的枠組みに基づいて行うべきであることを提案します。
