医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

バッグバルブマスク指導法のランダム化比較試験

A randomised controlled trial of bag–valve–mask teaching techniques
Charlotte Strzelecki Cliff L Shelton Jennifer Cunningham Charlotte Dean Sameera Naz‐Thomas Katie Stocking Adam Dobson
First published: 27 February 2019
https://doi.org/10.1111/tct.13008

 

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/tct.13008?af=R

 

背景

バッグ-バルブ-マスク(BVM:Bag–valve–mask)換気は、意識がない患者の管理に不可欠なスキルです。ただし、BVM換気の質は懸念の原因です。初心者の医師にとってより簡単になるように設計された修正技術は、品質を改善する機会を提供します。そのような変更の1つが「LASOO」(Lift, Apply, Slide, Oppose, Observe リフト、適用、スライド、反対、観察)アプローチであり、これは伝統的に教えられている「CE」(指の形)テクニックよりも理論上の利点を提供します。スキルラボ環境の初心者に教えた場合、一回換気量の点でLASOOがCEより優れているかどうかを判断するために、無作為化比較試験(RCT)を実施しました。

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CE法の手の置き方

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LASOO法の手の置き方

方法

合計76人の学部生が、LASOOまたはCEでマネキンベースの教育セッションを受けました。次に、修正された気道マネキンに20回の呼吸(手で10回)を行いました。主要な結果は平均一回換気量でした。副次的アウトカムは、150 mLおよび400 mLの閾値容積を達成した呼吸の割合でした。時間、手の優位性、手のサイズについて、サブグループ分析と統計モデリングが行われました。

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結果

平均一回換気量はCEで320 mL、LASOOで304 mLでした。 150 mLを超えた割合の中央値は、CEで85、LASOOで82.5でした。 400 mLを超える割合の中央値は、CEで20、LASOOで20でした。技術間で記録された違いは、統計的に有意ではありませんでした。両方のテクニックで、時間と非利き手でマスクを保持する両方の方法で、一回換気量の小さな統計的に有意な増加がありました。

 

討論

LASOOはCEの実行可能な代替手段です。教育者は、どちらかまたは両方のテクニックを教えることを選択できます。これにより、好みのテクニックを選択できます。