How does small group continuing medical education (CME) impact on practice for rural GPs and their patients, a mixed-methods study
Stephanie Dowling, J Last, H Finnegan, John Bourke, Pat Daly, Conor Hanrahan, show all
Received 24 Sep 2019, Accepted 09 Jan 2020, Published online: 22 Feb 2020
Download citation https://doi.org/10.1080/14739879.2020.1728704
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14739879.2020.1728704?af=R
遠隔地の総合診療医（GP：general practitioners）に対する継続的な医学教育（CME：continuing medical education）介入の結果を報告する研究は限られています。この混合方法の研究では、アイルランド共和国のさまざまな農村地域に拠点を置く4つのCME小グループ学習（SGL：small group learning）指導者グループから総合診療医を募集しました。
＊アイルランドでは、GPのCMEは、地元を拠点とする全国ネットワークによって配信され、それぞれが医師の3〜6グループの教育セッションを調整します。これらのセッションでは、GPの小グループ（通常は8〜12人）が約2時間、ケースについて議論し、提示されたエビデンスを検討し、自分のプラクティスにどのような変更を加えるかを検討します。通常、グループごとに年に7〜8回の会議があります。アイルランドでは、毎年約1,300のこのような小グループ学習が開催されています。
高齢患者での処方に関する2時間の教育モジュールが考案され、実施されました。教育成果の評価は、アンケート、処方監査、定性的フォーカスグループを介して行われました。これらのCME-SGLグループのすべてのGP（n = 43）は参加することに同意し、そのうち27人（63％）が遠隔地で総合診療を実践していると自認しました。遠隔地のGPは、男性（56％）である可能性が高く、実際にはより長く（19年）、CMEに長時間（13年）参加していました。アンケートは、学習成果が教育直後に知識の増加を達成し、6か月後に維持されたことを示した。 24人のGPが191人の患者を含む監査を完了しました。これらのうち、152（79.6％）は処方中止されました。定性的フォーカスグループでは、GPは、CME-SGL中に同僚と経験を共有することで、患者のケアを改善し、グループ全体での臨床実践の一貫性を確保することを支援したと報告しました。地方のGPの場合、ケースの議論と監査に関連するガイドラインの実践的な実装を含むCME-SGLは、患者ケアの変化につながる可能性があります。
小グループ学習は、遠隔地にあるGPにCMEを提供する効果的な方法と見なされるべきです。この教育形式には、症例、総合診療における局所的問題、および長年の臨床経験を持つGPの間でのエビデンスに基づくガイドラインの実際的な使用に関する議論が含まれます。アイルランドの田舎で自然に発生するCME-SGLグループの影響を測定するために設計されたこの研究に示されているように、教育と監査を組み合わせたモジュールは、患者ケアの客観的な変化と同様に、知識の測定可能な改善につながります。さらに、GPは、CME-SGLに参加することで自分自身と患者に主観的な利点を報告します。計画立案者、政治家、およびその他のCME利害関係者は、総合診療に精通している教育者がGPにローカルで提供する教育をサポートする必要があります。
