Twelve tips for facilitating medical students prescribing learning on clinical placement
Kate. D. Linton & Deborah Murdoch-EatonORCID Icon
Published online: 17 Feb 2020
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処方は、基本的な医療研修の終了までに習熟を必要とする複雑な臨床スキルです。処方過誤は、特に高リスクの薬剤を使用した場合の処方に対する不安の表明に沿って、新たに資格を与えられた医師では一般的です。
処方について学ぶことは、内省的実践の定期的な機会に支えられた医療研修の早期に開始する必要があります。臨床での学習は、講義ベースの学習よりも効果的であり、潜在的な即時フィードバックを可能にします。教育戦略は、適切な形成的および総括的評価によって裏付けられた処方学習をサポートする必要があります。
教育戦略は、適切な形成的および総括的評価によって裏付けられた処方学習をサポートする必要があります。学生は、自分の処方または「p」薬を使用して個々の進捗状況を追跡することで維持されるオンライン処方を含むリソースを日常的に使用することが期待されます。学部研修中にフィードバックが組み込まれた定期的な処方診療は、新しく資格を与えられた医師がより自信を持って有能な処方者であることを保証するのに役立ちます。
Tip1 できるだけ早く処方を行う練習を開始する
Tip2 学生が処方を書く練習を全体的に増やす
実際のまたは実践的な薬物チャートへの簡単な転写は、適切な実践とは見なされません。診断を行い、治療的介入を決定することから、全体的な理解のために薬物の効果を監視することまで、処方を支えるタスクの全体的な複雑さに従事する必要があります。
Tip3 処方を行うための時間を与える。
学生は処方の完了をリードするよう奨励されるべきであり、その後、適切な経験を積んだ処方者がレビューを行い、精度と必要な精度についての議論とフィードバックを提供します。
Tip4 学生がオンラインの処方やリソースにアクセスするのを日常的にする
臨床実習に関する公式またはガイドラインを使用して、臨床医を見る学生によってモデル化されるべきです
さらに、病棟で処方する練習を行っている学生、または理論的なケースベースの勉強中に、実際の適応と投与量の正確さを実証し、潜在的な薬物相互作用、注意、禁忌、有害薬物反応を積極的に探す必要があります。
Tip5 文脈に沿った処方の実践
有用な手法として、学生の「事前処方」です。事前処方とは、医学生処方として明確にマークされた患者の処方を書く学習者を含み、処方される前に医師による追加の署名が必要です。
Tip6 学生が学生用医薬品処方を使用することを奨励する
WHOは臨床医に「P薬」のリストを作成するよう奨励しています。これは臨床医が個人的に使用する薬のリストで、一般的に処方されてよく知られている薬が含まれています。これらは、遭遇する可能性が高い大多数の状態の「使いたい」薬物であり、したがって、これらの薬物効果、副作用、相互作用、および禁忌に精通していることを保証します。学生も一般的に使用する薬を検討し、独自の公式または「Pドラッグ」をまとめることを奨励することができます。
Tip7 高リスクの薬に焦点を与える
WHOは、誤って使用した場合、一部の薬は害を引き起こす「リスクが高い」ことを認識しています。これには、抗生物質、カリウムなどの電解質、インスリン、麻薬などの鎮静剤、化学療法剤、抗凝固剤が含まれます。高リスクの薬物と静脈内輸液の特定の指導と支援された実践処方は、学部研修と卒後の実践の両方で処方指導に含まれるべきである。
Tip8 処方に関するフィードバックを提供する
フィードバックは学習に不可欠であり、処方活動に関するタイムリーで適切なフィードバックの利点は十分に認識されています。薬歴を取り、処方する訓練中の医師に対する薬剤師のフィードバックは、処方エラーを減らすことが示されています
Tip9 処方の指導に多職種のチームを巻き込む
患者は、看護スタッフ、医師、薬剤師など、多くの専門分野のチームによって世話されます。多職種のチームは、学生のための処方指導に関して多くのことを提供します。
Tip10 幅広い指導および学習戦略を使用して、処方学習を促進する
Tip11 学生の臨床での相談と実践に処方を埋め込む
学習者による医師と患者の相互作用の観察は、特に処方に関する学習の可能性を制限しています。処方の「全体的なタスク」における学生の関与は、管理における薬物療法の役割の全体的な理解を確実にし、これを患者ケアへの全体的な積極的な貢献に統合します。これには、サポートされた病歴の取得、身体診察、適切な検査を含む臨床評価全体が含まれ、臨床推論に進み、その後に意思決定が行われます。これには、薬物の選択、投与量から投与方法までの適切な治療的介入、および応答のモニタリングによるフォローアップを含む患者とのコミュニケーションに関する議論が含まれます。
Tip12 評価に処方を含める
