Wicked Problems in Health Professions Education: Adaptive Action in Action
Glenda H. Eoyang[1][a], Stewart Mennin[2][b]
Institution: 1. Human Systems Dynamics Institute, 2. Human Systems Dyndamics Institute and Mennin Consulting & Associates
Twitter Handles: a. GlendaEoyang, b. menninspm
Corresponding Author: Prof Stewart Mennin (menninsp@gmail.com)
Categories: Curriculum Planning, Education Management and Leadership, Educational Theory, Behavioural and Social Sciences, Research in Health Professions Education
DOI: https://doi.org/10.15694/mep.2019.000226.1
医療従事者の教育のあらゆる側面において、能力とカリキュラムに対する標準化、厳密性、説明責任に焦点を当てています。このような非常に可変性の高いシステムでの一貫性と制御の探求は、必然的に難治性の厄介な問題につながります。厄介な問題は、従来の方法では解決できない問題です。
1）複数の観点から異なって定義され、2）異なるコンテキストごとに異なるように見えますが、どこにいても一貫したパターンに従い、3）完全に解決することはできないという問題です。医療教育専門家が抱える問題はこれらの基準を満たし、「厄介な」問題として分類することができます。実務家は、厄介な問題を解決するのではなく、状況に応じた反復的な漸進的なアクションを選択して、時間の経過とともに手に負えないパターンに影響を与えなければなりません。
・厄介な問題の例
カリキュラムの共同計画と実施
学生、教師、研究者、臨床医の役割と価値の競争
個人間およびグループ間の対立
学生、医師、教員間の利害の対立（合格、学習、医師になる）
ステージングおよび構造化された学習環境の作成、および個々の学習ニーズとペースへの適応
臨床の医師をインストラクターに育成する
ボランティアおよび臨床指導医の卓越性の開発
口頭および文書によるコミュニケーションスキルのプロフェッショナルレベルを開発する
学生の自己指導の開発
技術へのアクセスにおける教育的不公平、不十分な早期教育、移動など
学習、教育学、教育について学ぶことに抵抗する学部
準備ができてやる気のある研修生を見つける
初年度の高い留年率
新しい技術と戦略を指導に実装する
教育と研究の結びつきを管理する-競争ではなく相乗効果を見つける
時間のない臨床状況での医学教育
国家、機関、および部門の境界を越えた研究契約の交渉
医科大学の政治
専門職間の教育の促進
一般開業医および家庭医の募集および維持
変化への抵抗
倫理や社会的説明責任などの複雑な能力の教育と評価
研修医・専攻医向けの「オンザジョブ」の指導と学習
どのように解決のためにアクションをとるべきか
何？ 多様な視点で厄介な問題を認識する
だから何？ 問題をパターン化して、問題とその瞬間を見直す。
それで？ 解決策が違っても、その結果から反応を学ぶ
グループが独自の適応アクションをより完全に探索できるように、適応アクションの実践において理論と概念の概要に専念する時間を短縮します。
・結果の特異性を向上させるために、時間の使用、会話への焦点、グループからの期待される出力に関して、より具体的な指示とより厳しい制約を提供します
・次の賢明な行動を実行し、学習を他の人と共有するという個人のコミットメントを促進する
・参加者が会議後の行動と結果を報告し、それらの報告を他の人と共有する方法を提供する
医療従事者教育の分野で適応行動をより広く適用するには、以下をお勧めします。
・医療従事者の教育における厄介な問題に適応行動が適用された事例研究を文書化し配布する
・健康専門教育に固有の、特に厄介な問題を1つ選択してください。さまざまな設定でその問題に適応型アクションを適用し、時間の経過とともに結果と影響を追跡する
・厄介な問題と適応行動の概念を健康専門職の教育者の訓練と教育に組み込み、彼らが直面する複雑な課題に対応して、彼ら自身に対する合理的な期待と適応能力の向上を支援します。
