Yes, but does medical education produce better doctors?
Lambert SchuwirthORCID Icon & Cees van der VleutenORCID Icon
Received 18 Aug 2019, Accepted 30 Aug 2019, Published online: 23 Sep 2019
Download citation https://doi.org/10.1080/14739879.2019.1670098
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医学教育の研究の存在理由は、より良い医師を生み出すことに貢献していることです。おそらくこれは誰も反対しないだろうという考えです。。しかし、この質問に答えることは見た目ほど簡単ではありません。ここでは、このような研究に影響を与え、残念ながら医学教育の知識を実践に変換することの難しさに貢献する6つの複雑さについて説明します。
１、良い医師の定義は？
50年前と今の定義は違います。すべての主要機関がコンピテンシーの観点から「良い医者」を定義しています。健康アドボカシー、プロフェッショナリズム、リーダーシップなどの分野では、急速に複雑になります。この複雑さは、ほとんどの臨床作業がチームワークに基づいていて、結果が対人チームの相互作用に組み込まれている場合、個々の医療専門家の貢献を選び出し、評価することははるかに困難になります。
２、目標が変化する。
社会と医療も大きく変化しています。その中で医療技術は、社会的および倫理的ジレンマをもたらしました。以前の教育は「知らない」ことと「不確実性」を否定しました。昨今、ますます複雑な医療環境では、自分の限界を理解し、不確実性を受け入れて受け入れることを学び、「知らない」ことで快適に感じることが、教育プロセスにおいてより重要な役割を果たしています。
３、生涯教育
昔は医学部の中で必要な知識・スキルを身につけることでしたが、現在は卒業後も勉強する必要があります。最終試験で知識を確認するだけの時代は終わり、学生が自分の学習と評価に対する自己責任と説明責任を負うことを示すことがますます求められる。
４、オントロジーと認識論における俊敏性
オントロジーは、現実と真実の本質を探求する哲学の領域です。認識論は、その現実や真実をどのように「知る」ことができるかという問題に関係しています。複数の手法があります。最もよく知られている2つは、「論理実証」と「構成主義者」です。医学教育として、両者が必要で、生物医学的な側面は論理実証が必要で、社会学的側面には構成主義的な考え方が必要です。
５、線形性と非線形性
特定の教育アプローチが特定の学生に有効である場合、別の状況の別の学生グループに自動的に機能するという意味ではありません。概念としての医学教育は非常に複雑であり、文脈、社会、文化などによって大きな影響を受けます。したがって、医学教育の研究では、プロセスをコピーしようとするよりも、プロセスを理解することに重点を置く必要があります。
６、理論的枠組みと方法論の多様性
医学教育研究は、理論的枠組みと方法論の使用において機敏でなければなりません。複数の理論的枠組みを持つことは、しばしば弱点と見なされます。しかし、近年はいろいろな側面があることがわかり、医学教育研究では、定量的および定性的なさまざまな方法論を採用する必要があります。
