Experience based learning (ExBL): Clinical teaching for the twenty-first century
Tim Dornan, Richard Conn, Helen Monaghan, Grainne Kearney, Hannah Gillespie & Deirdre Bennett
Published online: 06 Aug 2019
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問題
臨床診療は一般に、新任の医師に安全な管理ができない状況を提示します。これは患者を傷つけ、新任の医師や他の臨床医にストレスを与えます。見習いからアウトカムに基づく設計へのカリキュラムの変更にもかかわらず、実践に対する準備不足は問題のままです。能力は、支援的学習環境での実務経験からの学習に依存するため、これは驚くことではありません。患者のケアと研修医の幸福を確保するために、医学生の実践ベースの教育の教育学は、緊急のオーバーホールの必要性にあります。
ガイド
経験に基づいた学習（ExBL：Experience based learning）は、現在の最高の理論と証拠に基づいた、実践に基づいた学習の21世紀の教育学です。 ExBLは、医学生が実際の経験から獲得する必要がある能力を指定します。臨床医の行動が学生が経験を積むのにどのように役立つかを例示しています。リフレクションが実際の患者の学習を能力とアイデンティティに変換する方法を説明します。学習環境の望ましい機能を特定します。このガイドは、臨床医、学生、環境設定者、教員開発者、およびその他の利害関係者に、可能な限り新任の医師を作る方法をアドバイスします。 ExBLは医学生の実践ベースの学習の包括的なモデルであり、コンピテンシーベースの教育を補完して、新しい医師が安全で効果的で思いやりのあるケアを提供できるようにします。
ポイント
「21世紀の臨床教育」とは教育に関するものではありません。臨床実習で実際の患者からの学生の学習を支援することです
ExBLを促進するスキルは、学習者自身や他の人にとって危険でない限り、快適ゾーンの外に出ることを支援することです。
参加するだけではありません。学生は、臨床医が専門知識を共有する、よく組織された快適な学習環境に実際に参加するという課題に直面します。
要約すると、実際の患者学習につながる実践への参加を支援することで、医学生は生涯学習し続けることができる安全で効果的で思いやりのある医師のアイデンティティと能力を身に付けることができます。
能力
知的（知識）
実践的（熟練）
感情的（感情）
参加
観察：実際に参加することなく、実践に参加し、学びます。
リハーサル：患者のケアに貢献することなく、実践のタスクを実行します。
貢献：実践のタスクを（共同）実行する責任を与えられる。
サポート
組織：施設、リソース、学生の経験の組織。
教育学：臨床医による学生の学習の正式および非公式のサポート。
感情的：学生の学習環境における前向きな態度と価値観の表示。
Manchester Clinical Placement Index (MCPI)は、ExBLを評価するのに適している。MCPIの8項目のうち5項目の平均は学習環境の品質を測定し、他の3項目はリハーサルと貢献に与えられたサポートを測定します。
問題点
全ての臨床医が教育に前向きでなく、うまく実践できない。全ての患者がの村でいるわけでもない。学生の学習環境への慣れも問題。
ExBLの原則に従う臨床医は、学生と患者が実践に基づいた学習に積極的に参加できるようにします。
患者の主な貢献は、臨床面接中に学生と共同で参加することです。
学生の主な貢献は、臨床医との関係を構築し、実践に積極的に参加し、反射的に学び、この結果として能力を開発することです。
