Evaluation of App-Based Serious Gaming as a Training Method in Teaching Chest Tube Insertion to Medical Students: Randomized Controlled Trial
Monitoring Editor: Gunther Eysenbach
Reviewed by Paul Barclay, Ivan Bindoff, and Wouter Boendermaker
Patrick Haubruck, MD,corresponding author#1 Felix Nickel, MD,#2 Julian Ober, BS,1 Tilman Walker, MD,1 Christian Bergdolt, MD,1 Mirco Friedrich, BS,2 Beat Peter Müller-Stich, MD,2 Franziska Forchheim, MD,1 Christian Fischer, MD,1 Gerhard Schmidmaier, MD,1 and Michael C Tanner, MD1
背景
胸腔チューブの挿入は、利益を最大化し、患者にとって起こり得る合併症を最小化するために、可能な限り迅速かつ正確であるべきです。したがって、緊急事態の前の包括的なトレーニングと評価は、胸腔チューブ挿入の熟練度にとって不可欠です。シリアスゲームは外科的トレーニングにおいてより一般的になっています。なぜならそれらは学生が独自に手順を研究し訓練することを可能にし、そして失敗は患者に影響を及ぼさないからです。ただし、緊急医療の手順でパフォーマンスにシリアスゲームの影響に関する最新の証拠はまだ不十分です。
目的
この研究の目的は、医学部学生にTouch Surgeryというアプリと技術的スキルの修正客観的構造評価（OSATS:objective structural assessment of technical skills）を使用して緊急処置（胸腔チューブ挿入）を教える際のシリアスゲームアプローチを調査することでした。
方法
前向き評価者盲検無作為化対照試験では、医学生は介入群または対照群の2つのグループに無作為化された。Touch Surgeryは、モバイル機器向けの革新的で費用のかからないアプリとして確立されています。完全に自動化されたソフトウェアは、ユーザーが医療処置を訓練し、その後彼らの訓練の努力を自己評価することを可能にします。モジュール「胸腔チューブ挿入」は挿入における各重要なステップを教え、胸腔チューブ挿入をきめ細かく適用することを可能にします。対照的に、モジュール「胸腔穿刺」では、基本的な胸腔穿刺について説明しています。すべての学生は、胸部チューブ挿入（通常のカリキュラム）に関する講義に出席し、その後Touch Surgeryトレーニングレッスンを受けました：介入グループはモジュール「胸部チューブ挿入」を使用し、コントロールグループはコントロールトレーニングとして「胸腔穿刺術」を使用しました。ブタモデルへの胸部チューブ挿入における参加者のパフォーマンスは、盲検対面評価および修正OSATSツールを使用したビデオ録画によって、現場で評価されました。その後、参加者全員が自己評価のための個別のアンケートを受けました。ここでは、自分の個々の研修レベル、および以前の経験、性別、趣味についての情報を提供しました。主要評価項目は、直接観察による胸管挿入中の手術成績であった。
結果
合計183人の学生が登録し、116人の学生が参加し（63.4％）、そして21人が以前の胸管挿入の経験のために除外された。学生は介入群（49 / 95、52％）と対照群（46 / 95、48％）に無作為に割り付けられた。介入群は対照群よりも有意に良好に挿入した（介入群：38.0 [I 50 = 7.0]点；対照群：30.5 [I 50 = 8.0]点; P <0.001）。介入群は、有意に改善された時間と運動の経済性を示し（P = 0.004）、有意に支援の必要が少なくなり（P <0.001）、そして対照群よりも器具の取り扱いに自信があった（P <0.001）。
結論
本研究の結果は、本格的なゲームは胸腔内挿入術における手術成績の教育において有効かつ有効な手段であることを示している。私たちは、伝統的な学習方法に加えて、外科カリキュラムやレジデンシープログラムでも、シリアスゲームを実施するべきだと考えています。
