Reshaping the residency environment to enhance education and mitigate burnout
Published online: 19 Jul 2019
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Maslachの組織的な燃え尽き症候群と合わせてKnowleの成人向け学習理論を活用して、学習経験を最適化し、燃え尽き症候群の発生率を減らすことを提案します。
研修医は直接的な患者ケアからは切り離された教育的価値のないタスクを実行する時間は、最大35％を占めます。
Maslachは、職業上の燃え尽き症候群の分野における国際的な専門家です。確実に燃え尽き症候群を特定することだけでなく、燃え尽き症候群の予測者を特定することにも焦点を当てている（Maslach Burnout Inventory Scale）
６つの職場の成分
作業負荷：作業関連の要求から回復する機会が得られない過剰な作業負荷。
統制：仕事や職場環境に対して自主性を行使できない。
報酬：労働者の期待と一致しない不十分な報酬。
コミュニティ：特に労働者が自分たちの仕事の社会構造の中で支援や尊敬を欠いている場合、不十分なコミュニティの相互作用や慢性的な未解決の対立。
公平性：現実的であるか知覚されているかにかかわらず、不公平性がある（例えば、作業負荷や報酬の不平等、懸念を表明できない、不適切な宣伝およびその他の報酬の評価および報酬の手段）。
値：職場の文化/役割/教育機関と比較した、個人の誤った値。
Malcolm Knowlesの成人学習理論
自己概念：大人は自分自身の学習ニーズを識別し、個々の目標を形成することができ、そうするための状況にある必要がある自主学習者です。
経験：大人は、継続的な教訓的なインプットとは対照的に、彼らがますます彼らの学習に利用する多くの経験を蓄積してきた。
学習へのオリエンテーション：成人の学習者はすぐに当てはまるものを学ぶことを志向します。
学ぶ準備ができている：大人は、特に観察と直接的な相互作用の文脈において、彼らが彼らの日常生活に関連すると考える材料を教えられることを好みます。
Knowlesは後に5番目の仮定を付け加えました、動機は大部分が内的因子であり、そして「認識、自尊心、自信と自己実現」の欲求から生じていると述べています。彼らのやる気とその後の医師としての自己実現は、仕事量の増加と仕事の価値の低下によって妥協されているので、この仮定は私たちの医学の訓練生について考えるとき、さらに大きな影響となるはずです。
