医学教育つれづれ

医学教育に関する論文のPOINTを書き出した備忘録的なブログです。

一般医における学部医学生教育の促進者および障壁

Facilitators and barriers to teaching undergraduate medical students in general practice

John Richard George Barber Sophie Elizabeth Park Kim Jensen Hannah Marshall Paula McDonald Robert Kee McKinley Hannah Randles Hugh Alberti
First published: 23 April 2019
https://doi.org/10.1111/medu.13882

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/medu.13882

 

背景

世界的に、プライマリケア医療は労働力不足に直面しています。プライマリケアにおいて、より長く、より質の高い配置は、医学生がこの専門を選ぶ可能性を高めます。しかし、地域のプライマリケア教員の採用と維持は困難です。関連する研究は主に1990年代に行われました。我々は現代のファシリテーターと学部教育と一般開業医(GP:general practitioner)の関与に対する障壁を理解しようとしています。実践コミュニティ(CoP:Communities of practice)理論は、他のコミュニティベースの教育現場で適切かもしれない、新しい概念化を提供します。

方法

半構造化面接は、英国の4つの医学校で24人のGPの指導医に対して行われました。私たちは、教えることに慣れていないGP、確立されたGP指導医、そして最近教えをやめたGPを意図的にサンプリングしました。我々は、NVivoによる分析を行った。データの解釈にはCoP理論を使用しました。

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結果

実践理論のコミュニティは、教育者が3つのCoPのメンバーシップを交渉することを示しました。 (i)臨床診療(ii)医学部、(iii)教えること。臨床ケアと教育の提供は統合されているか、緊張状態にあるかもしれません。これは、臨床CoPの中心的または周辺的なものとしての教育および教師の位置付けに左右される可能性があります。報酬、ワークロード、スペース、およびGPの研修生数の拡大がこれに影響します。教育者は医学部や教育界の一員として強く認識していませんでした。会員の認識は、医学校のコミュニケーションと支援の影響を受けました。調査結果は、医学部の募集におけるギャップを示しています。

結論

この研究は、プライマリケアベースの教育の限界化を実証し、CoP理論に根ざした新しい説明を提案します。アイデンティティや会員資格を含む概念は、他の地域社会に根ざした教育環境にも関係しているかもしれません。私たちは医学部が勧誘方法を見直しそして広げることを勧めます。教師の定着率は、医学校と教師の間のインターフェースを最適化し、教師コミュニティを育成し、教師の関与に対する専門家の見返りを増やし、プライマリケアでの学習に対する医学校の期待を変えることで向上する可能性があります。

 

これまで指摘されている問題と促進する因子

・問題点

時間、空間、お金の不足

自信がない

患者の疲労

教育の組織化と作業負荷の増大

実践の支援の欠如

フィードバックの欠如

医学部や同僚からの支援の欠如

患者との関係への影響

ストレス

雇用状況

・促進因子

最新を保ち、練習を改善する能力

楽しみ

医師 - 患者間および学生 - 医師間の関係の改善

キャリアとしての一般的な実践の促進

仕事する週へのバラエティ

自信の向上

患者の楽しみ

継続的な専門能力開発の認識

利他主義

見習い

練習への増加した称賛

医学部との交流

メリット評価

一般開業医のやりとり

 

一般開業医(GP)教育者の採用と定着を改善するための推奨事項
定着のために
・連結
 コミュニケーション:教育者に単一の窓口を提供し、カリキュラムの変更を知らせます。
 教育への表彰(賞品など)
 フィードバック:詳細、迅速に


・コミュニティ
 教育者に、キャンパスでの調査、面接、または教える機会を提供します。
 イベントを企画する:教育的、社会的
 教師同士で自分の考えを話し合うことを可能にする


・場所
 病院で学んだものとは異なる、スキルや知識の習得における一般診療の役割を検証する
 場所による学習の幅を広げ、幅広いプライマリケアチームの参加を促進します
 学生と教育者の縦断的な関係の機会を最大化するための配置の構成


・物理的な障壁
 ローカルミーティングを開催する
 無料駐車場を提供する

募集
・募集方法
 採用方法が潜在的な教師を完全に網羅しているかどうかを評価する
 ソーシャルメディアの存在感を高め、ソーシャルメディアに関する専門的なサポートグループを介してオンラインで宣伝する
 専門機関やネットワークを介してを含むすべての道が探求されるようにする


・初期のキャリア医師
 新たに認定された一般開業医をサポートする国内の形式を介して広告を出す
 訓練を受けているGPが、専門的な訓練を終えた後に教える機会を知っていることを確認する


・代理医師 Locums
 後で教えるよう、実践とのリンクを保つように励ます